Az elülső keresztszalag-szakadás hatása a comb izomerejére és
Hyun-Jung Kim, Jin-Hyuck Lee, Sung-Eun Ahn, Min-Ji Park és Dae-Hee Lee
Cikk a PubliCE a 2018-as folyóiratban .
Összegzés
Az elméleti kompenzáció az elülső keresztszalag (ACL) szakadása után a quadriceps gyengeségét és a combizom aktiválódását okozhatja, megakadályozva a sípcsont elülső subluxációját és befolyásolva a várható combizom-quadriceps arányt. Bár a quadriceps gyengesége gyakran ACL-szakadások után jelentkezik, továbbra sem biztos, hogy a combhajlító ereje és a combizma-quadriceps aránya nő-e az ACL-hiányos térdekben. Ez a metaanalízis összehasonlította az ACL szakadásban szenvedő betegek quadriceps és combhajlítók izokinetikus izomerőjét, valamint a combizom és a quadriceps arányát a sérült és nem sérült alsó végtagokban. Ez a metaanalízis magában foglalta az összes olyan vizsgálatot, amely összehasonlította az izokinetikus combizom erejét és a combhajlító-quadriceps arányt ACL-szakadásban szenvedő betegek sérült és nem sérült lábaiban műtét nélkül vagy műtét előtt. Tizenhárom tanulmány került be a metaanalízisbe. A quadriceps és a combhajlító erő kisebb volt, 22,3 N ∙ m (95% CI 15,2–29,3 N ∙ m; P get_app
Nincs idő most olvasni? Kattintson a cikk letöltése és a WhatsApp által kapott cikkre a helyszínen, és mentse el az eszközére.
BEVEZETÉS
Az elülső keresztszalag (ACL) sérülést követően a quadriceps izokinetikus ereje általában kisebb a sérült térdben, mint az ellenoldali sérülés nélküli térdben az izomgátlás miatt [1-3]. Ez a jelenség természetes kompenzációs mechanizmusnak tekinthető az elülső subluxáció megelőzésére, amely fájdalmas és potenciálisan káros sérüléseket okozhat a sérült térdben [4]. Ez a kompenzációs mechanizmus magában foglalhatja a térdhajlítók (combhajlítások) megkönnyítését vagy aktiválását [5] a quadriceps gátlásán kívül. Az aktivált combizmok így ellensúlyozhatják az elülső nyíróerőket a térd terhelése során [6,7].
Nem világos azonban, hogy az ACL-szakadás után csökken-e a combizmok izokinetikus izomerője is, és ha igen, akkor a csökkenés nagysága hasonló-e a quadriceps izoméhoz. Ezenkívül a quadriceps és a combizmok közötti egyensúly, amelyet általában a combhajlító-quadriceps (HQ) arányként értékelnek, megzavarható az ACL szakadt térdeiben, szemben az ellenoldali, sérülés nélküli térdekkel. A HQ arányának ilyen változásai [8], amelyek a quadriceps és a combhajlító erők közötti egyensúlyhiányra utalnak, növelhetik az ACL sérülés utáni súlyos alsó végtagi sérülés és osteoarthritis kockázatát [9,10]. Az ACL sérülése vagy rekonstrukciója után a combhajlító és a quadriceps erősségének megfelelő helyreállítása paraméterként használható a sporthoz való visszatéréssel kapcsolatos döntéshozatalhoz [11]. Ezért fontos, hogy pontosan megértsük a HQ kapcsolat változását ACL-könnyes betegeknél. Azonban az ACL szakadásban szenvedő betegek HQ kapcsolatát vizsgáló korábbi tanulmányok [12,13] ellentmondásos eredményeket hoztak.
Ezért ez a metaanalízis összehasonlította a quadriceps és a combhajlítók izokinetikus izomerőit, valamint a sérült végtagok HL arányát ACL szakadással és az ellenoldali sértetlen végtagokkal. Ez a tanulmány feltételezte, hogy bár mindkét izom kinetikus ereje kisebb lesz a sérült oldalon, mint a nem sérült oldalon, a HQ arány viszonylag változatlan, mert a sérült oldalon mindkét izom csökkenésének nagysága hasonló lesz .
Anyagok és metódusok
Ezt a metaanalízist a szisztematikus áttekintéshez előnyben részesített jelentési tételek irányelveinek és a metaanalízis nyilatkozatnak (PRISMA) (S1 PRISMA ellenőrzőlista) összhangban végezték el.
Adatforrások és irodalomjegyzék
Tanulmányok kiválasztása
A vizsgálatok beillesztéséről két ellenőr önállóan döntött, előre meghatározott kiválasztási kritériumok alapján. Címeket és kivonatokat olvastak fel; ha az alkalmasságot nem sikerült meghatározni, a teljes cikket értékelték. Tanulmányokat vontak be a metaanalízisbe, ha (1) ACL-szakadásban szenvedő betegeket elemeztek műtét nélkül vagy műtét előtt, (2) a combizmok izokinetikus koncentrikus erejének közvetlen összehasonlításáról számoltak be, beleértve a quadricepszet és a combhajlításokat, és/vagy koncentrikus a sérült végtagok viszonya (HQ) ACL szakadással és kontralaterális sértetlen végtagokkal, (3) a combizmok izokinetikai erejét dinamométerrel mértük maximális csúcsnyomatékként, (4) teljes egészében beszámoltunk az izokinetikus erő átlagértékéről és szórásáról. a combizmok és azok HQ aránya, valamint a minták száma, és (5) megfelelő statisztikai módszereket használtak a sérült végtagok és a nem sérült végtagok izomerőjének és HQ arányának összehasonlítására.
Izometrikus tesztekkel végzett izomerőt mérő vizsgálatokat kizártunk, mivel az ilyen tesztek eredményeit befolyásolhatja a tanulási görbe hatása, és alacsonyabb megbízhatóságúak az izokinetikai tesztekhez képest.
Adatok kinyerése
Az egyes vizsgálatok adatait két recenzens egymástól függetlenül rögzítette egy előre meghatározott adatkivonási űrlap segítségével. Bármely nézeteltérést, amelyet vitával nem sikerült megoldani, egy harmadik szerző vizsgálta felül.
A rögzített változók a következőket tartalmazzák: (1) a négyfejű és a combizom izokinetikus izomerőjének (maximális csúcsnyomatéka), valamint a sérült és nem sérült végtagok HQ arányának átlagai és szórásai; (2) a minta nagysága; és (3) szögsebesség, a maximális csúcsnyomaték mértéke. Ha ezek a változók nem kerültek említésre a cikkekben, akkor a tanulmány szerzőit e-mailben keresték meg, hogy kérjék az adatokat.