Az endometrium hyperplasia megelőzése és kezelése; News-Medical
Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.
Az endometrium hiperplázia (EH) olyan állapot, amelyben a méh bélése vastagabb a normálnál. Ennek számos oka lehet, de a legfontosabb összefüggés az endometrium rosszindulatú daganata. Emiatt kötelező megkülönböztetni a HE különböző típusait, nevezetesen a jóindulatúakat és a rákot megelőzőeket.
Hitel: Jose Luis Calvo/Shutterstock.com
HD besorolás
A mikroszkopikus szempontokon alapuló leghasznosabb osztályozási rendszerek a HD kategóriába sorolják:
- EH/EH/atignia nélküli jóindulatú EH (a Murmur osztályozások és mások/WHO 2014 európai vizsgálati csoport alapján)
- Endometrioid neoplasia abnormális endometrium intraepithelialis neoplasia (EIN) (EIN) - a fenti rendszerek szerint
Az első kategória az endometrium rendellenes ösztrogén stimulációjára adott reakció, és visszatér, ha az expozíció megszűnik, és megkezdődik a megfelelő progeszteron expozíció. A sejtek normális megjelenésűek és nincsenek rosszindulatú daganatokkal társuló mutációk
Másrészről a második típusú elváltozás premalignus, genetikai elváltozásai rosszindulatú transzformációhoz kapcsolódnak, és szorosan összefüggenek az együtt élő endometrioid rákkal (36% -ban), vagy nagy a kockázata annak, hogy néhány éven belül kialakuljon.
A HE beadása az elváltozás etiológiájától és irányától függ, így a kezelés lehetőségét meghatározó tényezők a következők:
HE kezelése atypia nélkül
A legtöbb esetben a jóindulatú HD-t konzervatív módon kezelik. Figyelmet fordítanak az ösztrogénforrások azonosítására és eltávolítására, függetlenül attól, hogy az exogén vagy endogén. Az állapot módosítható kockázati tényezői a következők:
- Ülő életmód a testmozgás hiányával
- Elhízás, amelyben az aromatáz enzimet tartalmazó perifériás zsírszövet átalakítja az androgéneket ösztrogénekké, elősegítve az endometrium megvastagodását
- Mellitus cukorbetegség
- Egészségtelen étrend, amely elősegíti a súlygyarapodást
- A csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelés (HRT) alkalmazása posztmenopauzás nőknél, vagy más ösztrogén-szállító rendszerek, kombinált folyamatos vagy ciklikus HRT-vel.
- A kombinált HRT-ben részesülő betegek körülbelül 1% -ánál jóindulatú HE alakul ki. Ezekben az esetekben a dózist meg kell növelni vagy módosítani kell 3 hónapos, kizárólag progesztint tartalmazó kezelésre a hiperplasztikus endometrium regressziójának ösztönzése érdekében.
Progesztációs kezelés
A legtöbb esetben a jóindulatú HD progeszteronnal kezelhető, különféle 14 napos kezelési módokban, például:
- 10 mg medroxiprogeszteron-acetát (MPA) a Word Daily-től
- Word progeszteron mikronizált 300 magnézium naponta
Minden 14 napos ciklust ciklikus vérzés követ, és a méhnyálkahártyát biopsziával újraértékelik 3-4 hónapos kezelés után.
A progesztinek a kezelés megkezdését követő 11 napon belül gátolják az endometrium sejtosztódását. Ez fontos a HD proliferatív változásainak megfordításában. A progeszteronnal stimulált endometrium tipikus jellemzői közé tartozik a mirigy hám atrófiája, a citoplazma fokozott eozinofil festése és a stromális folyadékretenció változásai. A progesztinekre adott reakciót elsősorban az endometrium progesztinreceptorának rendellenes állapota határozza meg.
Eredmények
- A HE teljes regresszióját mutató betegek:
- folytassa ezt a terápiát.
- kombinált hormonpótló kezelést (ösztrogén és progeszteron) használjon posztmenopauzában, ciklikus vagy kombinált formában
- Ha csak részleges regresszió lép fel, a progeszteron dózisát megemelik, és a 14 napos kezelési rendet továbbra is alkalmazzák:
- Word MPA 10 mg naponta négyszer
- Word Daily Megestrol Acetate 80 mg