Az enterális táplálkozás neurológiai betegeknél elegendő-e a D-vitamin-tartalommal

neurológiai

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 2. szám, Madrid, 2012. március/április

Enterális táplálkozás a neurológiai betegben; A D-vitamin-tartalom az általánosan használt tápszerekben elegendő?

Enterális táplálkozás neurológiai betegeknél; van-e elegendő D-vitamin-tartalom az általánosan használt tápszerekben?

F. Bottle Romero 1, J. J. Alfaro Marténez 1, V. Luna López 2, I. Galicia Martén 3; Munkacsoport a kalciummal és a D-vitaminnal az enterális táplálkozásban

Kulcsszavak: D-vitamin Kolekalciferol. Lüktetés. Elmebaj. Idegvédelem. Neurodegeneratív betegségek. Enterális táplálkozás.

Kulcsszavak: D-vitamin Kolekalciferol. Stroke. Elmebaj. Idegvédelem. Neurodegeneratív betegség. Enterális táplálkozás.

Bevezetés

A legutóbbi, különböző szervezetek által közzétett irányelvek a D-vitamin különböző napi bevitelét javasolják (I. táblázat). Talán a legfrissebb és leghatékonyabb dokumentum az Orvostudományi Intézet által kiadott dokumentum. Ez az útmutató 600 NE/d D-vitamint javasol 19 és 70 év közötti felnőttek számára, és 70 év felett 800 NE/d D-vitamint javasol.

Jelen tanulmány célja a D-vitamin szerepének áttekintése a mesterséges táplálkozást igénylő neurológiai betegségek gyakori csoportjában, valamint annak elemzése, hogy a környezetünkben általánosan használt különféle enterális táplálkozási formulák D-vitamin-tartalma megfelelő-e az igények kielégítésére ennek a betegcsoportnak.

Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia

A demenciában szenvedő betegek gyakran a betegség előrehaladott stádiumában változnak meg az étkezési képességükben, olyan lehetséges következményekkel, mint a kiszáradás, az alultápláltság és a bronchiális aspiráció. A progresszív funkcionális és kognitív állapotromlás néha súlyos diszfágia kialakulását okozza, mind a folyadék, mind a szilárd anyag bevitelének nehézségei miatt, így az egyetlen lehetőség, az etetőcsövön keresztüli megközelítés marad .

Parkinson kór

A D-vitamin-elégtelenség és -hiány gyakoribb előfordulását találták Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, mint egészséges kontrolloknál vagy betegségben szenvedőknél. Alzheimer-kór, ami nem meglepő, mivel a Parkinson-kór miatt a betegek kevesebb fizikai aktivitást, kevesebb napsugárzást okozhatnak 30 és alacsonyabb kalcium- és D-vitamin-bevitelt eredményeznek, ami alacsonyabb csont ásványi anyagsűrűséget, alacsonyabb fizikai kapacitást és mentális egészséget, valamint magasabb a globális és a csípő esések és törések előfordulása, mint az azonos korú és nemű egészséges alanyok 31. Parkinson-kórban alacsonyabb súlyú, alacsonyabb kalcium- és D-vitamin-bevitel, kevesebb napsugárzás és alacsonyabb 25-OH D-vitamin plazmaszint növeli a csípőtörés kockázatát a következő évben 32 .

Amiotróf laterális szklerózis

Spinocerebelláris degeneráció

Szklerózis multiplex

Csaknem 200 000 nőből álló kohorszban a vizsgálat kezdetén a teljes D-vitamin bevitel fordítottan összefüggött a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatával, a legmagasabb D-vitamin bevitelű kvintilis relatív kockázatával az alsó kvintilishez képest 0,67, és azoknál a nőknél, akik D-vitamin-kiegészítőket szedtek, főleg multivitaminok formájában, 40% -kal csökkent a sclerosis multiplexben szenvedés kockázata 36 .

Az amerikai katonákkal folytatott tanulmány során a 25-OH-D-vitamin plazmaszintjének a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​védőhatását tanulmányozták, hogy a sclerosis multiplex kockázata 41% -kal csökkent minden 50 nmol/ml 25- OH-D-vitamin, és 51% -kal kevesebb olyan személy, akinek plazmaszintje meghaladja a 100 mmol/l-t, mint a 75 mmol/l-nél alacsonyabb .

D-vitamin az enterális táplálkozási formulákban

A különféle komplett enterális táplálkozási formulák kalcium- és D-vitamin tartalmát hazánkban szabályozzák 40 (I. táblázat). A II. Táblázat bemutatja a környezetünkben leggyakrabban használt tápszerek 100 kcal-ra jutó kalcium- és D-vitamin mennyiségét (átlag ± SD: 32,9 ± 8,5 mg), valamint a teljes D-vitamin mennyiségét 1500 kcal-hoz (493 ± 128 mg) és 2000 kcal (658 ± 171 mg) naponta. Az enterális táplálkozásban általában alkalmazott étrendek 50% -a, 2000 kcal/d bevitel mellett, 90%, 1500 kcal/d bevitel esetén kevesebb, mint 600 NE/d D-vitamint eredményez 41 .

2007-ben 18 klinikai vizsgálat metaanalízisét tették közzé több mint 57 000 beteg részvételével, amelyben az 528 NE D-vitaminnal történő kiegészítés jelentősen csökkentette az összes okból eredő mortalitást, de az ok-specifikus halálozásra gyakorolt ​​hatást nem lehetett elemezni 43 .

Randomizált klinikai vizsgálatot végeztek a közelmúltban 36 282 nővel, akik 1000 mg kalcium-karbonátot és 400 NE vitamint kaptak. D3 átlagosan 7 évig. Ebben az időszakban az általános mortalitás nem szignifikáns csökkenését figyelték meg, ami nyilvánvalóbb a stroke és a rák okozta halálozásban, bár ez sem volt szignifikáns. Ezek az eredmények a terápia rossz betartásának és a 44-es kalciummal történő egyidejű kezelésnek tulajdoníthatók .

Trivedi és mtsai. A D-vitamin-kiegészítés nem talált szignifikáns hatást az agyi érrendszeri események gyakoriságára 45, és egy újabb, 51 klinikai vizsgálat metaanalízise sem mutatott szignifikáns jótékony hatást a D-vitamin-kiegészítés által a teljes mortalitásra, szívroham vagy szélütés, bár ezek a klinikai vizsgálatok nem a halálozás felmérésére irányultak 11 .

A Parkinson-kórban szenvedő betegeket illetően egy randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat megállapította, hogy az 1α-hidroxi-D3-vitaminnal kezelt betegeknél csökkent a nem-csigolyatörések száma a 46 kontrollcsoporthoz képest. Egy másik klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek rendszeres napfény-kitettsége két év alatt elérte a csont ásványi sűrűségét, a plazma 25-OH-D-vitamin és az izomerőt, valamint csökkentette a csípőtáji töréseket 33 .