Az epehólyagfal differenciáldiagnózisainak megvastagodása

differenciáldiagnózisainak

Az ultrahang nagyon fontos szerepet játszik a jobb felső negyedben szenvedő fájdalommal járó páciens megközelítésében, ahol az epehólyag falának megvastagodása gyakran előfordul, és a klinikai spektrum a tünetmentes betegektől a súlyos állapotokig, létfontosságú.

Az epehólyag áttekintése

Fibromuscularis tartály, amely a zsigeri májon helyezkedik el, piriformis, hosszanti átmérője 8 cm, keresztirányú 4 cm. Nyálkahártyája, submucosa, izomrétege és hashártya borítása van. Az epét a cisztás csatornán keresztül kezeli. Az epe egy vízalapú vegyület, amelyben több anyag van feloldva, és amelynek feladata az étrendi lipidek emulgeálása az anyagcsere részeként.

Az epehólyag falának megvastagodottnak tekinthető, ha az ultrahanggal mért átmérője meghaladja a 4 mm-t, ami az első választás. Diffúz vagy összpontosított szempont lehet, amelyből a kiterjesztéses vizsgálatot elvégzik:

  • Diffúz minta: Elsődleges gyulladásos folyamatok vagy generalizált ödéma okai miatt (bár a rák általában összpontosított, de diffúz megjelenést is kaphat).
  • Fókuszált minta: Neoplasztikus folyamatok.

DIAGNOSZTIKA Különbségek

Akut kolecisztitisz.

Az akut gyulladás az esetek 90-95% -ában a cisztás csatornába ágyazott kő jelenlétén alapul, amely stasis-t és megnövekedett intraluminális nyomást okoz, veszélyeztetve a nyirok-, vénás és artériás keringést. Klinikailag 3 kritérium van:

  • Helyi gyulladásra vonatkozó adatok: Murphy + vagy tapintható epehólyag
  • Szisztémás gyulladásra vonatkozó adatok: láz, leukocitózis vagy megemelkedett CRP.
  • USG eredmények: megvastagodott epehólyagfal (átmérő> 5 mm), perivesicularis folyadék és pozitív radiológiai Murphy.

Emphysematous cholecystitis: intramuralis, intraluminalis gáz vagy a vezikuláris perifériában anaerobok által okozott bakteriális szuperfertőzés következtében.

Krónikus kolecisztitisz

Enyhe és ismételt akut cholecystitis epizódok után következik be, amelyet nyálkahártya atrófia és az epehólyag falának fibrózisa jellemez. A lithiasis a legtöbb esetben a betegség eredete. Az ultrahang a leghasznosabb módszer, a köveket mozgóképként azonosítják hátsó akusztikus árnyékkal.