Az epevezeték sérülésének új kezelése biológiailag felszívódó polimer tapasszal -
Bevezetés
A laparoszkópos kolecisztektómia és az élő donor májtranszplantáció közelmúltban elterjedt alkalmazásával a posztoperatív epeúti szövődmények továbbra is problémát jelentenek a sebész számára [1-5]. A posztoperatív epeúti szűkület kezelésére rendelkezésre álló különféle invazív vagy nem invazív technikák egyike sem problémamentes. A noninvazív endoszkópos dilatációs és stentelési eljárások gyakran nem kielégítő eredményeket hoznak a visszatérő cholangitis vagy stenosis kapcsán [4-7]. Az olyan invazív eljárások, mint a T-cső behelyezése és az epe-enterális bypass, gyakran korai posztoperatív szövődményekkel és bonyolult hosszú távú prognózissal társulnak [8-14]. Az epe-enterális bypass hosszú távú nyomon követésével végzett vizsgálatok az anasztomotikus szűkületek és a neoplazmák viszonylag magas előfordulásáról számolnak be a fennmaradó epevezetékben [11-16], amelyekről feltételezhető, hogy részben a mechanizmus eltörlésével amelyet a nyombél papilla megakadályozza a refluxot [17]. A jóindulatú biliáris szűkület kezelésében a sebészeknek ezért - a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizniük a papilláris funkciót.
A jelen munka szerzőinek ugyanazon csoportja által végzett korábbi tanulmányban egy bioabszorbeálható polimer cső (PBA) beültetése graftos bypass-ként az epeutak regenerálódását eredményezte az oltvány helyén, miután a cső lebomlott. és felszívja a test [16]. A szerzők arra vállalkoztak, hogy megvizsgálják, vajon PBA tapasz használható-e az epevezeték szűkületének helyrehozására és új műtéti kezelésként a jóindulatú epe szűkület esetén. Ha van egy tapasz, amely képes lefedni az epe szűkületének helyét, akkor a T-cső vagy az epe-enterális bypass behelyezésének alternatívájaként alkalmazható az epeutak intraoperatív sérülését szenvedő betegeknél vagy akinek kialakult vagy nagy valószínűséggel kialakul a posztoperatív szűkület. Ez a megközelítés olyan innovatív kezelést nyújthat az epe szűkülete szempontjából, amely megőrzi a Vater papillájának funkcióját.
Anyag és módszerek
PAB javítás
A PAB egy politejsav és polikaprolakton 50:50 arányú kopolimeréből áll, poliglikolsav-rostokkal megerősítve. Az anyagot úgy tervezték, hogy kb. 6-8 hét alatt lebomlik, levegő porozitásával > 95%, hogy lehetővé tegye a sejtek könnyű behatolását (1. ábra, A és B ábra). Nem történt sejttenyészet vagy egyéb előkészítő kezelés a PAB tapaszhoz.