Az etetés; n a hiperurikus betegből; mico Offarm
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Klinikai megnyilvánulások és étrendi ajánlások
A köszvény kezelésében évszázadok óta alkalmazzák az étrend-terápiákat. Jelenleg a hypouricemiás gyógyszeres kezelés hatékonysága csökkentette ezeknek az étrendi intézkedéseknek a jelentőségét. A klasszikus alacsony purintartalmú étrendet a köszvény akut rohamaiba szorították, de a gyümölcsökben, zöldségekben és sovány tejtermékekben gazdag túlsúlyos korrekciós étrend csökkenti a gyógyszeres igényt és a köszvényes rohamok kockázatát.
Hiperurikémiáról beszélünk, amikor a húgysavszint a vérben (pH 7,4 és 37 ºC) meghaladja a 7 mg/dl-t férfiaknál és posztmenopauzás nőknél, 6 mg/dl a premenopauzás nőknél és 4 mg/dl a gyermekeknél.
A hiperurikémiás beteg a köszvény és az urát vesekő jelöltje. A köszvény prevalenciája azoknál a betegeknél, akiknél a szérum húgysavszintje meghaladja a 9 mg/dl-t, 4,9%, kumulatív előfordulása pedig öt év után 22%. Hyperuricemia az enyhe magas vérnyomásban szenvedő betegek 25% -ában is megfigyelhető, akik nem követnek semmilyen vérnyomáscsökkentő kezelést.
Megnövekedett szérum húgysavszint
Fokozott húgysavszintézis
A megnövekedett purinszintézis általában elsődleges rendellenességek (genetikai hibák) vagy fokozott nukleoprotein metabolizmus következménye hematológiai rendellenességekben (leukémiák) és olyan rendellenességekben, amelyeknél a sejthalál szaporodása nagyobb, mint normálisnak tekinthető (pikkelysömör). A húgysavtermelés a hiperprotein vagy hiperkalórikus étrend követése után is növekszik.
A húgysav csökkent vesekiválasztása
Úgy tekinthető, hogy az egyén csökkent vesekiválasztással jár, ha purinmentes étrenden 24 órán belül kevesebb mint 250-300 mg ürül.
A renális húgysavkiválasztás csökkenését idiopátiás hiba okozhatja, amely szelektívvé teszi a tubuláris húgysav-szekréciót. De a tartós hiperurikémia általában az urát csökkent vese-clearance-ének következménye, amely vesetranszplantáción, veseelégtelenségben vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A diuretikumok és a ciklosporin A szintén elősegítik a hiperurikémiát. Az időseknél általában a hyperuricemia különböző okai vannak (veseelégtelenség, diuretikumok alkalmazása, magas vérnyomás stb.).
Mint azt elképzelhetjük, a hiperurikémiát néha e mechanizmusok többsége eredményezi.
A hiperurikémiában szenvedő betegek közül sokan tünetmentesek maradnak egész életük során. De ez a valószínűség csökken, amikor a hyperuricemia mértéke és időtartama nő. Ezek a betegek, bár nincsenek tüneteik, kezelést kapnak, ha az uricaemia és az uricosuria magas, családtörténetében vagy veseelégtelenségben szenvednek.
A hiperurikémia tünetmentes fázisa a köszvényes ízületi gyulladás vagy a húgysav vesekő első rohamával végződik (1. táblázat). Az akut ízületi rohamot a húgysav kicsapódása váltja ki az urátkristályok formájában az ízületek körül, a porcban, az inakban, az ínszalagokban és a leghidegebb perifériás területeken (ujjak, fülek). A leggyakoribb hely a láb első metatarsophalangealis ízülete. A lokalizált gyulladás mellett láz és a gyulladásos folyamatból származó egyéb szisztémás hatások is előfordulhatnak.