Az etetés; Offarm hiperlipémiában szenvedő idősek közül n
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A diszlipidémiát a szívkoszorúér-betegség kialakulásának és az érelmeszesedéses elváltozások progressziójának egyik fő rizikófaktoraként ismerik el. Kevés vizsgálatot végeztek 75 évesnél idősebb betegeknél, és sokkal kevesebbet 85 évesnél idősebb betegeknél. Ebben a tanulmányban a hiperlipidémiás idősek legmegfelelőbb étrend-típusával foglalkoznak.
Számos tanulmány, köztük a Framingham, kiemeli, hogy a diszlipidémia legfontosabb klinikai hatása a szív- és érrendszeri betegségek, különösen az ischaemiás szívbetegségek fokozott kockázatához kapcsolódik, és azt is mutatja, hogy az étrend mélyen befolyásolja a zsíranyagcserét, és hogy a koleszterinérték csökkenése a legrégebbi ezek csökkentik a mortalitást és a morbiditást. Bár érdemes megjegyezni, hogy kevés vizsgálatot végeznek 75 évnél idősebb betegeknél, és sokkal kevesebbet végeznek 85 évesnél idősebb betegeknél. Először is, ezzel a munkával különös hangsúlyt akarunk fektetni az életmódbeli szokások mint a dohányzás, a mozgásszegény életmód és mindenekelőtt az étrend, valamint a gyógyszerész jelentőségének hangsúlyozása a diszlipidémia által érintett betegek számára 1.
A diszlipidémia a vér koleszterinszintjének emelkedése, hiperkoleszterinémia és/vagy trigliceridek, hipertriglikémia. Ki kell emelnünk sok hasonló kifejezés létezését ugyanazon folyamat leírására, ezért az érelmeszesedést és az érelmeszesedést általában szinonimaként használják, bár anatómiai szempontból teljesen különböznek egymástól, és a két kifejezésben közös az, hogy mindkét esetben elpusztíthatja az edény lumenjét.
Az érelmeszesedést az artériás falak rendellenes megvastagodása, az érelmeszesedést pedig az atheroma plakkok lerakódása és a simaizomsejtek szaporodása jellemzi.
Időseknek, akiknek az atherosclerosis klinikai megnyilvánulása van, és azoknak az egyéneknek, akik annak kialakulásának kockázati csoportokban vannak, akár a lipidanyagcsere genetikai változásai, akár más kockázati tényezők, például magas vérnyomás, dohányzás vagy diabetes mellitus együttélése miatt, megfelelő higiéniai és diétás intézkedéseket kell végrehajtani, és ha ezek nem tudják kezelni a diszlipidémiát, akkor a farmakológiai kezelés mellé kerülnek. Meg kell fontolni a farmakológiai terápiát, ha 6 hónapos étrendi kezelés után a koszorúér-betegségben szenvedő beteg 190 mg/dl vagy annál magasabb LDL-C értékkel folytatja. Számos klinikai vizsgálat nem nyújt hasznos információt a hiperkoleszterinémia kezelésének előny/kockázat arányáról 70 évesnél idősebb betegeknél, bár ésszerűbbnek tűnik megfontolni az idősek kezelését egészségi állapotuk alapján. Ezekkel az intézkedésekkel az ateroszklerotikus lepedék progressziójának megakadályozása, a regresszió kiváltása, és ezáltal az akut koszorúér-események kockázatának csökkentése a már meglévő koszorúér-betegségben vagy perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél.
Nem minden, ami a koleszterinhez kapcsolódik, káros az egészségre, mivel fontos funkciókat tölt be a szervezetben, akár az összes sejtmembrán és organellum összetevőjeként, akár a petefészkek, a herék és a mellékvesék szintetizálta szteroid hormonok prekurzoraként, akár a epesavak és D-vitamin.
Referenciaként figyelembe véve az atheroma plakkok megjelenését kiváltó okot, a hiperkoleszterinémiát primer és szekunder részekre oszthatjuk.
Elsődleges hiperlipidémia esetén a lipid-anyagcserének belső hibája van, amelyet genetikai mutáció okoz, a DNS-szekvencia közvetlen megváltozása miatt (1. táblázat).
Az időskorúakban a poligén hiperkoleszterinémia dominál az egyéb primer diszlipidémiákhoz képest, ami gyakran lehetővé teszi a beteg kontrollját alacsony vagy közepes dózisú lipidcsökkentő gyógyszerekkel.
Másodlagos hiperlipidémia esetén a normális lipid-anyagcsere károsodik az étrend, a gyógyszerek, a betegség vagy más anyagcsere-állapotok miatt. Ezek a legfontosabb hiperlipémiák, és közülük kiemeljük, mint legfontosabb okokat, a diabetes mellitust és a hypothyreosisot, bár kiemelhetjük bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, béta-blokkolók, tiazidok vagy ciklosporin által kiváltottakat is.
A mechanizmus, amellyel a magas koleszterinszint társul az érelmeszesedéses betegségek kialakulásához, összetett. A populáció körülbelül 70% -ának teljes koleszterin értéke meghaladja a 200 mg/dl-t, és ezek közül 30% -kal több, mint 250 mg/dl 2. Azonban a teljes koleszterinértéknél, mint a szív- és érrendszeri kockázat indikátoránál, figyelembe veszik az egyik lipoprotein, amely ezt a lipidet szállítja a vérben, az LDL-C értékét. Így a magas LDL-C értékek összefüggenek valamilyen típusú kardiovaszkuláris esemény megjelenésének nagyobb kockázatával, és a magas, 60 mg/dl feletti HDL-C értékek állítólag védenek az aterogén szövődmények ellen.
Nőknél az alacsony HDL-C-értékek jobban megjósolják a szívkoszorúér-kockázatot, mint a megemelkedett LDL-C-értékek 3,4, megerősítve ezzel azt, hogy a lipoproteinek szerepe a kardiovaszkuláris kockázat mutatóiként más a férfiaknál, mint a nőknél 5 .
A hiperlipidémia korai felismerése fontos, ezért a meghatározásokat 5 évente kell elvégezni 35-75 éves férfiaknál és 45-75 éves nőknél. Magas koszorúér-kockázatú betegeknél azonban évente kell szűréseket végezni. Ha 250 mg/dl-nél nagyobb összkoleszterin-értékeket észlelnek, egy második megerősítő meghatározásra lesz szükség, és ha a kettő között 20% -nál nagyobb különbség van, akkor egy harmadik meghatározást kell végezni.
A koleszterin-mérések nem feltétlenül tükrözik a koleszterin valódi értékét, mivel hibák lehetnek a mérésben és a biológiai változékonyságban. A mérési hibák csökkenthetők az értékelésükhöz használt berendezés időszakos kalibrálásával. A biológiai változékonyság magyarázata azon a tényen alapul, hogy a szérum koleszterin koncentrációja nem marad állandó az idő múlásával, ezért ajánlatos több mérést elvégezni különböző időpontokban a valódi érték elérése érdekében.