Az új krónikus székrekedés a PCI-ben javítja az életminőséget

Krónikus székrekedés a PCI-ben: új segítség az életminőség javításához. Egy esetről. A közép- és hosszú távú eredmények bővítése.

Feladta 2013.12.02-án atena .

pci-ben

Bevezetés

A krónikus székrekedés az egyik olyan klinikai tünet, amelyet a gyermekgyógyászatban tapasztalunk leggyakrabban (a gyermekek 2-30% -a szenved ettől); nagyszámú konzultáció létrehozása az alapellátási központokban és a kórházakban (ahol néha megfigyelésre több napra is felveszik őket). (1) (2)

Ez a tünet nagyon gyakori olyan neurológiai rendellenességekkel küzdő gyermekeknél is, mint például a csecsemő agyi bénulása (a továbbiakban: PCI) és az autizmus (3. 4). A PCI-n belül krónikus tünet (5) és nagyszámú érintett alany esetében (az irodalom szerint 60% és 90% között változik) (6) (7) (8) (9); különböző tényezők miatt, mint például a mozgásszegény életmód (nagy számban használnak kerekesszéket) (28), kevés aktív izomaktivitással rendelkezik (csökkent hasi izmok aktiválódása és kevés antigravitációs testtartás vagy egyáltalán nincs), abnormális suprasegmentalis neurológiai hatás (6) és alacsonyabb bélmozgás a vastagbélben (inkább a bal vastagbél és a végbél szegmensében, az irodalom szerint a PCI-s gyermekek 52% és 56,20% -a között mozog) (7) (9) (10) (14) (15); (összehasonlítva neurológiai érintettség nélküli gyermekekkel, ahol a domináns szegmens a végbél) (9).

Mindez összefüggő rendellenességek sorozatához vezet, például az ambuláns működés problémáihoz (9), viselkedési rendellenességek (többek között rossz közérzet és ingerlékenység), nyelési rendellenességek (8), aranyér, végbélrepedés, székletüreg, csökkent erő és koordináció, csökkent motiváció, csökkent energia és növekedés (8) (11), és a bruttó motoros funkció csökkenése (a GMFM skála alapján mérve és értékelve) (13).

Jelenleg a krónikus székrekedés diagnózisát a beteg kórtörténete alapján állapítják meg (18), a Róma III ülésen elfogadott kritériumok alapján (16), amelynek az alábbiak egyikének teljesülnie kell:

  • Két vagy kevesebb bélmozgás hetente.
  • Hetente legalább egy széklet inkontinencia epizód.
  • Azok a retenciós testhelyzetek, amelyekkel a beteg elkerüli a székletürítést, vagy kifejezi vágyát, hogy ne tegye ezt.
  • A fájdalmat okozó kemény széklet székletének története.
  • Nagy fekáliatömeg (fecaloma) jelenléte a végbélben.
  • A WC-t akadályozó nagy mennyiségű széklet története.

(Kétség esetén) használjuk a különféle kiegészítő diagnosztikai vizsgálatokat, például a szcintigráfiát is (17), szigmoid manometria (6), több radiopaque marker alkalmazása a has hátsó radiográfiájához (12), TAC (7) vagy NMR (7).

Az orvostudománytól és a fizioterápiától kezdve különböző megoldásokat és kezeléseket adtak a krónikus székrekedés megoldására vagy javítására; és akiknek végeredményei nagyon változatosak (az elemzett irodalom szerint) (1) (13) (21) (22) (23) (28). Néhány közülük:

  • Specifikus étrend (nagyobb zöldség- és rostbevitel) (1) (2) (13) (18) (20) (21)
  • Orális hashajtók (1) (13) (18) (21) (24) vagy rektálisan (1) (18)
  • Fokozott fizikai aktivitás a páciens aktív összehúzódásainak javítása érdekében, nagyobb számú antigravitációs testtartást vagy hippoterápiát is végezzen (25)
  • Sajátos szokások generálása a székletürítésben (1) (2) (18) (24)
  • Hasi masszázsok (26) (28)
  • Osteopátiás technikák (23) (28)
  • A botulinum toxin intrasphincter injekciója (csak súlyos esetekben) (19)
  • Belső záróizom myectomia (csak súlyos esetekben) (19)
  • Egyéb technikák: anális dilatáció altatásban, sphincterostomiák, rectococcus reszekciók, colostomiák, appendicostomiák és cecostomiák; (csak súlyos esetekben). (22) (24)