Az ultrahangos terápia hatása; utico puls; Alacsony intenzitás hasznos a regenerációnál; n a kocsi;
Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A degeneratív ízületi betegség (DED) az ízület összes struktúrájának krónikus és degeneratív állapota, amely az ízületi porc károsodásával kezdődik, dinamikus adaptív reakcióval folytatódik és visszafordíthatatlan szerkezeti változással végződik 1 .
A Framingham-tanulmány adatai szerint a térdízületi osteoarthrosis a 60 éves vagy annál idősebb emberek legalább 33% -ánál fordul elő 1, és ez az ízületi gyulladások fő oka az Egyesült Államokban, 12% -kal 2–4 .
Ami az állapot nem farmakológiai kezelését illeti, bebizonyosodott, hogy a terápiás ultrahang (UST) fontos eszköz lehet az ízületi porc regenerációjának elősegítésére 5 .
Az UST 16 000 Hz feletti frekvenciájú mechanikai hullámok kibocsátására épül, amelyek a test szöveteivel kölcsönhatásban nagyfrekvenciás rezgéseket okoznak, amelyek akár hőhatásokat, akár mechanikus hatásokat eredményeznek 5. Mechanikai hatás elérése érdekében a hangenergiát impulzusszerűen és alacsony intenzitással kell elküldeni.
Az orvosi szakirodalomban jól bizonyított az alacsony intenzitású és pulzáló ultrahang mechanikai hatása a sejtszintű anyagcserére és a szövetek regenerálódásának képességére 6–9 .
Az emberen végzett vizsgálatok jótékony hatást mutatnak a csont kallusz regenerálódására a törésekben, amikor ilyen típusú terápiás módot alkalmaznak 6,7, ezért elképzelhető, hogy alacsony intenzitású pulzáló terápiás ultrahang (USTPBI) alkalmazása olyan szövetekben, mint az ízületi a porc regeneráló hatást vált ki.
Másrészt fontos megemlíteni, hogy az UST általában jobban diffundál folyékony környezetben (magas víztartalommal), mint a térdízület esetében 10 .
Különböző sejttanulmányok igazolják az USTPBI pozitív hatását a sztrómasejtek és kondrociták szaporodására, valamint a 11–13 mezenhimális őssejtek differenciálódására; az anyagcsere serkentésére és az extracelluláris mátrix kialakulására gyakorolt hatást a kondrális szövetekben, valamint az állatok teljes osteochondralis károsodásának szövettani megjelenésében javulást találtak 13–15 .
Cook és munkatársai kimutatták, hogy az USTPBI kezelés pozitív hatást gyakorol a nyúl térdében kialakuló osteochondralis hibák helyrehozására: napi 3 és 3 hónap közötti dózisban 36 és 72 J/cm2 közötti adagot adtak, és mind makroszkópos, mind szövettani szempontból 14 .
Eddig nem jelentettek tanulmányokat az USTBI hatásáról az ízületi porcra térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél, ezért ennek a vizsgálatnak a célja ennek a terápiás modalitásnak a hatása az ízületi porc vastagságára, fájdalmára és funkcionalitására. 2. és 3. gonartrózis a Kellgren és Lawrence osztályozás szerint 16 .
Anyag és módszerek Tervezés
Ez egy megfigyeléses vizsgálat volt az előtte és utána típusú, kontrollcsoport nélkül.
A vizsgálati csoport 10 betegből állt, akik jogosultak az Állami Dolgozók Szociális Biztonsági és Szolgáltatási Intézetére (ISSSTE): 9 nő és egy férfi, átlagéletkoruk 67,18 év, életkoruk 56-81 év, gonartrózis diagnózisa (az American College of Rheumatology kritériumai szerint) 17 2. és 3. évfolyam (Kellgren és Lawrence osztályozása szerint) 16, a 2007. március 1. és 2007. május 30. közötti időszakban rögzített, Az Országos Orvosi Központ (CMN) reumatológiai, geriátriai, ortopédiai és rehabilitációs szolgálatai november 20.
A kizárási kritériumok bizonyos gyulladásos reumás betegség hordozói voltak, mivel az elmúlt 12 hétben beszivárogtak a térdízületbe, és hivatalos ellenjavallatuk volt a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat (MRI) elvégzésére.).
A tanulmányt a CMN etikai bizottsága hagyta jóvá november 20-án.
10 cm-es vizuális analóg skálával (VAS) két alkalommal mértük: egy nappal a kezelés megkezdése előtt és egy nappal az USTPBI 36. szekciójának alkalmazása után.
A Lequesne 18 súlyossági indexet egy nappal a kezelés megkezdése előtt és egy nappal az USTPBI 36. ülése után alkalmazták. Ebben a skálában a 3 pont csökkenését fontos klinikai hatásnak tekintették, amint arról az orvosi szakirodalom is beszámolt 19 .
Az ízületi porc vastagsága
Két képet készítettünk (előkezelés és utókezelés) MRI-vel 1,5 Tesla Intera berendezéssel, 3D/WATSc szekvenciával koronális orientációban, T1 FFE TR 20 TE 10 és Flip 25 technikával, és 30 koronális 3 mm-es szeletet kaptunk. letapogatott térdenként vastagság. A térd helyzetét (hajlítás és rotáció szögelését) figyelembe vettük annak érdekében, hogy a kezelés utáni képeket összehasonlítsuk az eredetivel (ez valós idejű összehasonlítással történt).
Miután a képeket megszerezték, címkézetlen fényképpapírra nyomtatták és 2 független megfigyelő elé vitték a General México Kórházban (JC és CHC), akik nem voltak tisztában a képek eredetével, előkezelésével vagy kezelés utáni állapotával, és a lágyrész-MRI értelmezésének szakértője (Judith Vázquez Zamudio) a CMN-ben november 20-án.
Ezek a megfigyelők skála (1:20 skála) segítségével végezték el az ízületi porcvastagságok mérését véletlenszerűen, de szimmetrikusan jelölt pontokban az azonos páciensnek megfelelő képek és a papír alapján. A reumatológusok (J.C. és C.H.C.) megfigyeléseit illetően 35% -nál alacsonyabb eredménnyel egyeztető tesztnek vetették alá őket, amelynek érdekében új mérés elvégzéséről döntöttek; a végső méréseket konszenzussal érték el. A szakértő által végzett mérések esetében azokat egyetlen munkamenetben hajtották végre.
Ezt követően a reumatológusok és a szakértő méréseit statisztikai korrelációs elemzésnek vetették alá.
Chatanooga terápiás ultrahangos gépet, Intelect Mobile modellt használtak a következő paraméterekkel: pulzáló modalitás 50% -nál, 0,3 W/cm 2 intenzitás és 1 MHz frekvencia, amely 36 J/cm 2 energiadózist adott át. a Cook által nyulakkal végzett vizsgálatban alkalmazott adag 14 .
Az alkalmazási idő kiszámításához a kezdeti MRI-ben kapott tibialis lemezek területének mérését használtuk fel, ezt szoroztuk egy 2-es faktorral, hogy a kezelt teljes terület hozzávetőleges értékét kapjuk, és meg lehessen kapni az említett energia lerakásához szükséges idő a következő képlet segítségével: Idő (k): energia (36 J/cm 2) × kezelendő terület (cm 2) Teljesítmény (0,3 W/cm 2 × 7 cm × 0,5)