B tanfolyam; pszicho túl magas vérnyomás; n; 6. tétel; Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek Professional Pharmacy
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
A magas vérnyomásról szóló alaptanfolyam utolsó cikkében nagyon heterogén gyógyszerek sorozatát vitattuk meg, amelyek egyetlen közös jellemzője gyakorlatilag az artériás hipertónia kezelésének javallata. Biztonsági profiljuk kevésbé kedvező, mint más alternatíváké, ezért nem tekinthetők első vonalbeli gyógyszereknek az artériás hipertónia kezelésében.
A vérnyomáscsökkentőknek szentelt sorozat utolsó cikke a következő terápiás csoportokba tartozó személyekkel foglalkozik:
- C02CA "Alfa adrenerg receptor antagonisták: doxazozin és prazozin".
- C02DB "A hidrazinoftalazin (hidralazin) származékai".
- C02DC "Pirimidin-származékok (minoxidil)".
A terazosin szintén ide tartozik, amely a G04C „A jóindulatú prosztata hipertrófiában alkalmazott gyógyszerek” csoportjába tartozik, mivel az alfa adrenerg receptorok antagonistája (G04CA csoport) is, amely az artériás hipertónia kezelésében is javallt.
Ezért nagyon heterogén gyógyszerek sorozatáról van szó, amelyek egyetlen közös jellemzője gyakorlatilag az artériás hipertónia kezelésére szolgáló indikációjuk.
A felülvizsgálat nem tartalmazza a következőket: uradipil (szintén a C02CA csoporthoz tartozik), nitroprusszid (az egyetlen gyógyszer a C02DD csoportban „A nitroferrocianid származékai”), sem azok, amelyek a C02KX „Egyéb vérnyomáscsökkentők” csoportjába tartoznak (ambrisentán, bosentán, macitentan és riciguat), mivel kórházi felhasználásra szánt gyógyszerek, ezért közvetlenül nem adják ki a betegeknek.
Biztonsági profiljuk kevésbé kedvező, mint más alternatíváké, ezért nem tekinthetők első vonalbeli gyógyszereknek az artériás magas vérnyomás kezelésében, bár az alfa-blokkolók a jóindulatú prosztata hiperpláziával járó magas vérnyomásban szenvedő betegeknél választanának.
Mit kell tudnia a gyógyszerésznek?
Mint bármely más gyógyszer esetében, a gyógyszerésznek a kiadás előtt meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszer nem ellenjavallt olyan körülmények között, amelyekről a vényt nem tájékoztathatja, tudnia kell más gyógyszerek szedéséről, vagy van-e olyan fiziológiai vagy kóros helyzet, amely megköveteli bármilyen konkrét figyelmeztetés.
A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a mérsékelt vagy magas alkoholfogyasztás növeli a magas vérnyomás kockázatát és csökkenti a vérnyomáscsökkentők hatékonyságát.
A doxazosin, a prazosin és a terazosin terhes nőknél történő alkalmazásáról rendelkezésre álló adatok nagyon korlátozottak. Bár ezek a gyógyszerek patkányokban nem bizonyultak teratogénnek, a magzati túlélés csökkenését regisztrálták, amikor nagyon nagy dózisban adták be őket. Használhatók terhesség alatt, ha szükségesnek tartják.
A hidralazin átjut a placentán, és a magzat szintje megegyezik vagy magasabb, mint az anyában. Bár az alkalmazásához kapcsolódó veleszületett rendellenességeket nem írtak le, újszülöttkori trombocitopéniáról és vérzésről számoltak be, amikor a harmadik trimeszterben alkalmazták, bár ezek a hatások magának a magas vérnyomásnak is köszönhetők. Valójában ez a vérnyomáscsökkentő, amelyet a terhes nők az Egyesült Királyságban alkalmaznak a legtöbb esetben, bár a Spanyolországban engedélyezett gyógyszer műszaki lapjában ajánlott kerülni a terhesség első és második trimeszterében történő alkalmazását.
Az orális minoxidil terhesség alatt nem javasolt, a lehetséges magzati toxicitás miatt.
Mindezeket a gyógyszereket az Amerikai Egyesült Államok Élelmezésügyi és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) C kategóriájába sorolták, míg 2015-ben ez az intézmény megszüntette a terhesség alatt történő felhasználás kategóriái szerinti osztályozási rendszert.
Nincsenek adatok a doxazosin és a prazosin szoptatás alatt történő alkalmazásáról, ezért ebben az időszakban ajánlatos kerülni a használatukat, míg a terazosint fokozott óvatossággal kell alkalmazni.
A hidralazin és a minoxidil átjut az anyatejbe, de használatukat kompatibilisnek tekintik a szoptatással, és csecsemőknél nem számoltak be ezeknek a gyógyszereknek az anyjuknak történő beadásával kapcsolatos káros hatásokról.
A doxazosin, a prazosin és a terazosin alkalmazása 18 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. A minoxidilt 12 év alatti gyermekeknél csak a célszervek károsodásával járó súlyos magas vérnyomás kezelésére szabad alkalmazni, ha más alternatívák nem jártak sikerrel.
Noha nem szükséges a doxazozin, a prazosin és a terazozin dózisának módosítása, ajánlott, hogy különös óvatossággal alkalmazzák őket időseknél, éjszaka adják be őket, hogy minimalizálják az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázatát.
Célszerű csökkenteni az adagokat és több hidralazin bevitelre van szükség az időseknél.
Van-e ellenjavallat?
A segédanyagokkal szembeni esetleges túlérzékenységi vagy intolerancia-reakciók figyelembevétele mellett figyelembe kell venni, hogy keresztallergiás reakciók is előfordulhatnak a kinazolinok (doxazozin, prazozin, terazozin) között.
Van-e más egészségügyi problémája?
Fő farmakológiai hatásuk miatt e csoportok egyik gyógyszerét sem szabad olyan ortoposztikus hipotenzióban szenvedő betegeknél és hipotenzió esetén alkalmazni.
A doxazosin ellenjavallt jóindulatú prosztata hiperplázia és a felső húgyutak torlódása, krónikus húgyúti fertőzés vagy hólyagkövek esetén is. Ellenjavallt olyan embereknél is, akiknek kórtörténetében gyomor-bélelzáródás, nyelőcsőelzáródás vagy a gyomor-bél traktus lumenének átmérőjének bármilyen mértékű csökkenése volt.
A terazozin csak akkor ellenjavallt, ha a vizelés során a kórelőzményben előfordult szinkopé.
A feokromocitóma ellenjavallat a minoxidil alkalmazásának, mivel képes stimulálni a katekolamin szekrécióját a tumorból.
A hidralazin ellenjavallt tachycardia, aorta aneurysma, szív- vagy szívizomelégtelenségben, koszorúér-betegségben, reumás mitralis szelep betegségben, lupusban vagy porphyriaban szenvedőknél.