Bagó Laboratories; A test gasztritiszének, atrófiájának és a ciklooxigenáznak a következményei a
Bevezetés
A Helicobacter pylori felszámolása csökkenti a peptikus fekély kiújulását, minimalizálva a szövettani eredményeket, például a gyulladást vagy a krónikus gastritis aktivitást. Ezért a gyomor nyálkahártyájának stabilizálódását eredményezi. Ezenkívül reflux oesophagitist is okozhat, amely a betegek körülbelül 13% -ában fordul elő. A savelválasztás helyreállítása a felszámolási terápia után talán szerepet játszhat.
A szerzők azt feltételezték, hogy ha a savas szekréció helyreállítása reflux oesophagitishez társul, az a gyomor erózióját is kiválthatja. A gyomorerózió megjelenése a H. pylori felszámolása után H2 hisztamin receptor antagonisták (H2RA) savszuppressziós terápiájával szabályozható.
Annak érdekében, hogy megvizsgálják azokat a mechanizmusokat, amelyek felelősek a gyomor eróziójának megjelenéséért a baktérium felszámolása után, a szerzők számos kockázati tényezőt elemeztek, és felvették a H. pylori-hoz kapcsolódó gasztritisz szövettani pontszámát, amely összefüggésbe hozható a a gyomor nyálkahártyája. Ezenkívül meghatározták a ciklooxigenáz (COX) két izoformája, a COX-1 és a COX-2 kapcsolatát, amelyek részt vesznek a gyomornyálkahártya integritásának fenntartásában és a gyulladásos válaszokban. Tanulmányozták a H. pylori fertőzés meggyógyulása utáni gyomorelváltozások előfordulását is.
Mód
Hatvan gyomorhurutban vagy peptikus fekélyben szenvedő beteg vett részt, akiket 1998 és 2000 között 2 éven át vizsgáltak, és a H. pylori felszámolása előtt, 3, 6 és 12 hónappal endoszkópián estek át. A felszámolás utáni gyomorerózió kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezőket többváltozós elemzéssel értékeltük, a COX-1 és a COX-2 immunreaktivitását a gyomornyálkahártya szövettanával vizsgáltuk a felszámolás előtt és után.
A kizárási kritériumok között szerepelt a korábbi gastrectomia, a daganatos betegség, a terhesség, a 16 évesnél fiatalabb vagy a 75 évnél idősebb életkor, valamint a gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), a kortikoszteroidok, az antibiotikumok vagy a protonpumpa inhibitorok (PPI) alkalmazása a betegeknél 4 héttel a vizsgálat előtt.
A H. pylori fertőzést olyan betegeknél igazolták, akiknek az alábbi módszerei közül kettő vagy több pozitív volt: gyors ureázteszt, az antrum és a test biopsziájának szövettani vizsgálata és a szérum antitestek (glikozilált immunglobulin) anti-H mérése. pylori. A végpont a gyomorerózió jelenléte volt.
A kezdeti endoszkópia után a betegeket napi kétszer 10 mg rabeprazollal, naponta kétszer 1000 mg amoxicillinnel és naponta kétszer 400 mg klaritromicinnel kezelték 1 héten keresztül. A H. pylori felszámolása után a gyomorfekélyben szenvedő betegek 7 hétig 10 mg/nap rabeprazollal kezeltek; nyombélfekélyben szenvedő betegek, a rabeprazol 10 mg/nap 5 hétig a fekély gyógyítására, a gyomorhurutban szenvedők pedig nem részesültek kezelésben.
A kezelés befejezése után 3 hónappal a test és az antrum szövettana és a 13C-karbamid kilégzett levegőn végzett vizsgálata után minden beteget újra megvizsgáltunk; ha mindkettő negatív volt, a beteget negatívnak tekintették a H. pylori szempontjából.
Eredmények
Két betegnek gyomorróziói voltak a fertőzés meggyógyulása után, és 23 betegnél erózió alakult ki egyéves követés során. Ezért a H. pylori felszámolása után a gyomorerózió előfordulása 38,3% volt 1 év alatt. Az eróziós elváltozású betegek közül ötnél hányinger, gyomorégés, epigasztrikus fájdalom és hasi kellemetlenség volt. A maradék 18 nem számolt be ezekről a tünetekről, és az elváltozásokat a nyomon követés során végzett endoszkópiában találták. A 23 beteg közül 16-nál 3-10 eróziós terület mutatkozott, 7-nél pedig több mint 10 elváltozás volt. 9 beteg eróziójának gyomorhelye csak az antrális régió volt; 5-ben a test és 9-ben mindkettő.