BARNA TUMOROK A METASTASZTIKUS BETEGSÉGET TENGERET MIMETIZÁLÓAN, A CARCINOMA ELSŐ BEMUTATÁSA
Barna daganatok utánozzák a metasztasztikus betegségeket, mint a paratiroid carcinoma kezdeti bemutatását. AZ ESET CÉLJÁRÓL
Barna daganatok utánozzák a csontmetasztáziás panaszokat, mint a paratiroid carcinoma kezdeti bemutatását. EGY ESETRŐL
Barna daganatok utánozzák a metasztasztikus betegségeket, mint a paratiroid carcinoma kezdeti bemutatását. AZ ESET CÉLJÁRÓL
Venezuelai Journal of Endocrinology and Metabolism, vol. 15. szám 2017. 2
Venezuelai Endokrinológiai és Metabolizmus Társaság
Recepció: 2016. szeptember 15
Jóváhagyás: 2017. március 15
Kivonat: Cél: A barna daganatos beteg szokatlan esetének leírása, a hyperparathyreosis ritka megnyilvánulása a mellékpajzsmirigyrák kezdeti bemutatásaként.
Klinikai eset: Egy 25 éves férfi beteg 2011-ben kezdte el a jelenlegi betegséget, amelyet a bal hemiarca alsó ínyének fájdalma jellemez, amelyet az ipsilaterális alsó maxilláris régió daganata kísér. Ennek a sérülésnek a progressziója és egy új daganat megjelenése a jobb felső állkapcsban a csontfájdalom, a mozgáskorlátozottság és a humerus patológiás törései mellett is bizonyítható. 2015 áprilisában diszartriát mutatott be, ami a szájüreg daganatának előrehaladása miatt táplálkozási nehézségeket mutatott be, valamint a sérülés helyén vérzett, ami miatt kórházba került. Fizikai vizsgálat: a felső és az alsó állkapocs daganatváltozása, amely deformálja a fog ívet, aktív vérzéssel, amely lehetetlenné teszi a száj teljes elzáródását, arc aszimmetriával. Szélsőségek: aszimmetria mindkét humerusban. Paraklinikák: PTH: 990 pg/ml, kalcium: 13 mg/dL, lúgos foszfatáz: 300 NE/L. A mellékpajzsmirigy eltávolítását és a bal pajzsmirigy lobectomiáját végeztük. Biopszia: mellékpajzsmirigy-karcinóma. Hónapok után a csontfájdalom és az elváltozások nagysága javulásának bizonyítéka van.
Következtetés: A mellékpajzsmirigy-karcinóma ritka neoplazma, a prevalencia kevesebb, mint a hiperparatireoidizmus eseteinek 1% -a, az előfordulási arány pedig 0,015/10 000 eset. A barna daganat a hyperparathyreoidizmus ritka formája, amely tükrözi a csontáttétes megbetegedések differenciáldiagnózisának kihívását, és még inkább, amikor a mellékpajzsmirigy-karcinóma, általában a diagnózis idején, már távoli áttétet mutat.
Kulcsszavak: Paratyroid carcinoma, primer hyperparathyreosis, barna tumor, Ostentis Fibrosa Cystica.
Kivonat: Cél: A barna daganatos beteg szokatlan esetének leírása, a hyperparathyreosis ritka megnyilvánulása, mint mellékpajzsmirigy-karcinóma kezdeti bemutatása.
Esettanulmány: Két évvel később bizonyított a lézió progressziója, új daganat megjelenése a jobb felső állkapocsban, a csontfájdalom, a korlátozás mobilizációja és a humerus patológiás törései mellett. 2015 áprilisában a beteg dysarthriát és táplálkozási nehézségeket mutat be a daganat előrehaladása miatt a szájüregben, valamint a sérülés helyén vérzik, ezért kórházba kerül. Fizikai vizsgálat: a felső és az alsó állkapcs daganatos elváltozása, amely deformálja a fog ívet, aktív vérzéssel, amely kizárja a száj teljes elzáródását, arc aszimmetriával. Végtagok: aszimmetria mindkét felkarcsontban. Paraklinikai: PTH: 990 pg/ml, kalcium: 13 mg/dL, lúgos foszfatáz: 300 NE/L. A mellékpajzsmirigy eltávolítását és a bal pajzsmirigy lobectomiáját végeztük. Biopszia: mellékpajzsmirigy-karcinóma. Hónapokkal később nyilvánvaló volt a csontfájdalom és az elváltozás méretének javulása.
Következtetések: A mellékpajzsmirigy-karcinóma ritka neoplazma, a prevalencia kevesebb, mint a hiperparatireoidizmus eseteinek 1% -a, az előfordulási arány pedig 0,015/10 000 eset. A barna daganat a hyperparathyreosis ritka megnyilvánulási formája, amely tükrözi a metasztatikus csontbetegség differenciáldiagnózisának kihívásait, és még inkább, amikor a mellékpajzsmirigy-karcinóma általában a diagnózis felállításakor már távoli áttéteket mutat.
Kulcsszavak: Parathormon carcinoma, Primer hyperparathyreosis, Barna tumor, Osteitis fibrosa cystica.
A mellékpajzsmirigy-karcinóma rendkívül ritka endokrin neoplázia, világszerte kevés esetről számoltak be 1. Másrészt a barna csontdaganat az ostentis fibrosa cystica lokalizált formája, amely a hyperparathyreosis következménye, és általában késői megnyilvánulása. Képalkotó diagnózisa nehéz, mivel nem lehet megkülönböztetni a csontáttétes betegségtől, és még inkább, amikor a barna daganat hiperfunkciós mellékpajzsmirigy-karcinómához kapcsolódik, ezért fontos ennek a klinikai esetnek a bemutatása.
Kiegészítő vizsgálatok: Felvételi paraclinikák: Hb: 6,5 g/dl, foszfor: 2,6 mg/dl, kalcium: 13 mg/dl, PTH: 990 pg/ml, alkáli-foszfatáz: 300 NE/L, TGP: 4 NE/L, TGO: 17 NE/L, TSH: 2,1 NE/L, FT4: 1,3 ng/dL, 25-hidroxi-D-vitamin: 42 ng/ml. A normál paraklinikák többi része.
A képalkotó vizsgálatokon belül: Pajzsmirigy ultrahang: Jobb lebeny: homogén parenchima, fókuszképek nélkül, mérete 2,9 x 1 x 2 cm. Bal lebeny: homogén parenchima, fókuszképek nélkül, mérete 2,6 x 1,4 x 1,2 cm. A bal oldali pajzsmirigy lebenyből hátul elhelyezkedő, heterogén, túlnyomórészt hipoehoikus, mérsékelt vaszkularizációjú, határozott kontúrokkal ellátott kép, amely a szomszédos struktúrákat összenyomja és elmozdítja, 3,5 x 1,9 x 1,7 cm, 6, 4 cm3, mellékpajzsmirigyre.
Az arc-tomográfia az arcszerkezetek anatómiai konfigurációjának torzulásáról számol be, amelyet trabekuláris megjelenésű expanzív képek kondicionálnak, felváltva a csontpusztulás (lítikus) területtel, főleg az arc középső és alsó harmadában, az alsó szint szintjén. maxilla, vízszintes és függőleges ágak, beleértve a coronoid folyamatokat, a bal cndyle elvékonyodásával és szabálytalanságával, veszélyeztetve az alveoláris folyamatot, valamint az összefüggő zsír- és izomhasítási síkokat. Felső állkapocs hasonló tulajdonságokkal. A lágy szövetekben a lágy szájpad és a mylohyoid, hyoglossal, a masseter és a pterygoid izmok érintettsége kompressziós hatással.
Az agyi tomográfia egy neoplasztikus tumor infiltratív folyamatot tár fel, amely a csont szintjén nyilvánvalóan áttétet mutat a koponya arcát, alapját és boltozatát alkotó elemekben.
A mellkasi tomográfiában az anatómiai konfiguráció torzulásával járó csontstruktúrákról számoltak be, szklerotikusak, trabekulárisak, a csont pusztulásának területeivel a bordaketrecet alkotó elemekben, a lapockában, a vállízületben túlnyomórészt a bal és a bal oldali szegmensben. csigolya cervico-dorsalis. Nincs nyilvánvaló pleuroparenchymalis térfoglaló elváltozás. Metasztatikus neoplasztikus tumor infiltratív folyamat a csontstruktúrákban. Az abdominopelvicus tomográfiában a diffúz eloszlású hypodense calcic képeket írják le a jobb oldali calicealis rendszerben, a legnagyobb mediális és alsóbbrendű. Csontstruktúrák: az anatómiai konfiguráció torzulása, normál meszes tenor elvesztésével, szklerotikus szempontból kiterjedt, trabekularis, a csontos medencét alkotó elemekben, a dorso-lumbosacralis csigolya szegmensekben és a a combcsont.
Csont szcintigráfia: (lásd az 1. ábrát) többféle hiperfelvételi terület van elosztva a koponyában, a bordaketrecben, a lapockában, a humerusban, a nyaki gerincben, a medencében, a combcsontokban és a bilaterális lábközépben.
A páciens hozza az előző anatómiai-kóros vizsgálatokat, melyeket többször végeztek az állkapocs elváltozásán: A barinasi nyilvános központban végzett, 2011. 07. 26-i biopszia, amely perifériás óriássejtes daganatról számol be. A caracasi magán orvosi központ kóros anatómiai szolgálatában végzett biopszia 2013. április 22-én óriássejtek perifériás elváltozásáról számolt be. A caracasi kórház patológiás anatómiai szolgálatában elvégzett 2013. 05. 21-i biopszia, amely reparatív óriássejtes granulomáról számol be.