Bizonyíték a gyermekgyógyászatban
2012. március 8. 8. szám 1. szám
Fordítók: Perdikidis Olivieri L 1
1 EAP Juncal. Torrejón de Ardoz. Madrid, Spanyolország).
Levelezés: Leo Perdikidis Olivieri. E-mail: [email protected]
Megjelenés dátuma: 2011.07.12
A cikk eredete
Az eredeti dokumentum készítői nem vállalnak felelősséget a fordításban esetlegesen elkövetett hibákért.
A szisztematikus felülvizsgálat szerzői
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW 1, 2 .
A strukturált absztrakt szerzői
CRD bírálók. Értékelés dátuma: 2011. Utolsó frissítés: 2011. Az eredeti angol nyelvű URL-je a következő címen érhető el: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12010001606&UserID=0
Fordított cikk
Képesítés: A közepes vagy nagy intenzitású beavatkozások hasznosak a túlsúlyos vagy elhízási problémák kezelésében gyermekeknél és serdülőknél.
CRD összefoglaló: Ez az áttekintés megvizsgálta a viselkedési és farmakológiai beavatkozások előnyeit és ártalmait a gyermekek túlsúlyos és elhízási problémáinak kezelésére, és arra a következtetésre jutott, hogy a közepes vagy nagy intenzitású beavatkozások hatékonyaknak tűntek. A nyelvi torzítás lehetősége, a klinikai eltérések és a mellékelt vizsgálatok módszertani gyengeségei együttesen azt jelentik, hogy az eredmények érvényességét óvatosan kell értelmezni.
A szerzők célkitűzései: értékelje a gyermekek és serdülők túlsúly és elhízás elleni beavatkozásainak előnyeit és ártalmait.
Keresés: a MEDLINE, DARE, PsycINFO adatbázisokat, a Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisát, a Cochrane kontrollált vizsgálatok központi nyilvántartását (CENTRAL), a NICE és az ERIC-et keresték az angolul 2005-től 2008 júniusáig megjelent tanulmányokhoz. 2003-tól 2008 júniusáig. A keresési kifejezéseket feltüntették. Az összegyűjtött tanulmányok bibliográfiáit áttekintettük. Szakértőkkel keresték meg a publikálatlan tanulmányokat. Ez egy korábbi felülvizsgálat frissítése.
A tanulmányok kiválasztása: Ellenőrzött vizsgálatok alapellátásból vagy hasonló körülményekből, amelyek elősegítették a fogyást vagy az elért súlymegőrzést túlsúlyos vagy elhízott, 2-18 éves gyermekeknél. A túlsúlyt a 85–94. Percentilis közötti testtömeg-indexként (BMI), az elhízást pedig a 90. és a feletti százalékos BMI-ként határozták meg. A kognitív, viselkedési vagy orvosi problémákkal küzdő, valamint a rossz minőségű gyermekek túlsúlyos problémáinak kezelésére vonatkozó vizsgálatokat kizárták. A vizsgálatokhoz kontrollcsoportként minimális beavatkozás szükséges, például szokásos gondozás, placebo vagy kezelés nélküli kezelés. A vizsgálatokat randomizálták, és minden csoportba legalább 10 résztvevőt vontak be, az eredményeket súly szerint tüntették fel, és legalább hat hónapig követték nyomon. Azok a tanulmányok bekerültek, amelyek azonnali kárt jeleztek, függetlenül attól, hogy utókövetésük kevesebb mint hat hónap volt-e. A teljes befogadás kritériumait a fő jelentés tartalmazza.
A mellékelt vizsgálatokat különböző helyszíneken és országokban végezték. A leggyakoribb vizsgálatokat elhízott, négy és 18 év közötti gyermekek vették alapul. Magatartási és farmakológiai beavatkozásokat egyaránt bevontak. A BMI változásai a beavatkozás után voltak a fő eredmények. A beavatkozásokat átfogónak tekintették, amikor a fogyásról, az étrendről vagy a fizikai aktivitásról szóló tanácsokat tartalmazták; akkor is, amikor fizikai aktivitási programot mutattak be, amely magatartásmenedzsment technikákat is tartalmaz, amelyek segítenek az étrend és a fizikai aktivitás változásainak végrehajtásában és fenntartásában.
Két recenzens egymástól függetlenül választott ki tanulmányokat és konszenzussal oldotta meg az ellentmondásokat.
Érvényesség értékelése: A vizsgálatok minőségét az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) kritériumai és az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) módszertani ellenőrzőlistája alapján értékelték.
Két lektor függetlenül értékelte a minőséget és megoldotta az ellentmondásokat konszenzussal vagy egy harmadik lektorral folytatott konzultációval.
Adatok kinyerése: A beavatkozás utáni BMI vagy túlsúly változásának adatait a standardizált átlag különbség (SMD) és a 95% konfidencia intervallum (95% CI) kiszámításához vontuk ki. Ahol lehetséges, standard deviációt és BMI-t vagy a százalékos túlsúly változását használták mérésként. A végső eredményeket súly szerint a következők szerint osztályozták: rövid távú, a kezelés kezdetétől számított 6–12 hónap; vagy fenntartási eredmények (a kezelés megkezdése után egy és négy év között, de az aktív kezelés befejezése után legalább 12 hónappal). Azoknál a vizsgálatoknál, amelyekben a beavatkozás viselkedési jellegű volt, a beavatkozás intenzitásának közvetett indikátoraként a beavatkozás óránkénti időtartamát használták. Az egyik ellenőr kinyerte azokat az adatokat, amelyeket egy második ellenőr ellenőriz.