BOE-A-2014-2614 dokumentum
Választhat másik nyelvet:
BOE-A-2014-2614 dokumentum
A Mutualidad Legfelsőbb Bíróság 2014. február 28-i állásfoglalása, amely kidolgozza a határokon átnyúló egészségügyi ellátás rendjét az egészségügyi magánszervezetekhez tartozó kölcsönös tagok csoportja számára.
Eredeti szöveg
1.1 Az Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztérium február 7-i 81/2014 királyi rendeletének harmadik kiegészítő rendelkezése, amely szabályokat állapít meg a határokon átnyúló egészségügyi ellátás garantálására, és amely módosítja a december 17-i 1718/2010. orvosi rendelvények és kiadások elrendelése előírja, hogy a különleges köztisztviselői rendszerek területén az autonóm közösségek és az INGESA az illetékes közigazgatás a kölcsönös képviselők és kedvezményezettek határokon átnyúló segítségnyújtásával kapcsolatos eljárásokban, akik az egészségügyi ellátáson keresztül választottak. az autonóm közösségek vagy az INGESA közegészségügyi szolgáltatásai.
1.2 Hasonlóképpen, az említett harmadik kiegészítő rendelkezés 2. pontja megállapítja, hogy a köztisztviselők kölcsönös pénztárai hatáskörrel rendelkeznek a határon átnyúló egészségügyi ellátáshoz való jog érvényesítését szolgáló jogi eszköz, forma és kezelési eljárás szabályozására a határon átnyúló egészségügyi ellátáshoz való jog érvényesítése érdekében azoknak a kölcsönösöknek és kedvezményezetteknek, akik választottak a fogadásra egészségügyi magánszervezeteken keresztül történő egészségügyi ellátás, valamint a visszatérítés alkalmazandó díjai.
1.3 Az Általános Igazságügyi Kölcsönös Pénztár (Mugeju) és az Egészségügyi Szervezetek között 2014-ben a Mugeju kedvezményezettjeinek egészségügyi ellátásáról szóló megállapodás 4.4. Pontjának rendelkezéseivel összhangban (BOE 2014.08.01.), A továbbiakban: egészségügyi megállapodás alapján az egészségügyi szervezet vállalja, hogy védett csoportja számára a határokon átnyúló egészségügyi ellátást fedezi, a személyek jogainak alkalmazásáról szóló, 2011. március 9-i 2011/24/EU európai parlamenti és tanácsi irányelvnek megfelelően. a határon átnyúló egészségügyi ellátásban részesülők, az RD 81/2014. február 7-i állapota és az ebben az állásfoglalásban meghatározott feltételek.
1.4 Ez az állásfoglalás szabályozza a határokon átnyúló egészségügyi ellátáshoz való jog gyakorlását a Mugdzsuisták és a Mugeju kedvezményezettjei körében, annak alkalmazási körét, nyújtásának feltételeit és követelményeit, valamint az említett segítség költségeinek megtérítésére vonatkozó eljárást.
2. Az egészségügyi szervezet által nyújtott, határokon átnyúló egészségügyi ellátás általános elvei és hatálya
2.1 Az egészségügyi szervezet által nyújtott, határokon átnyúló egészségügyi ellátás az, amelyet akkor kapnak, amikor a kedvezményezett úgy dönt, hogy az Európai Unió (EU) másik tagállamában található egészségügyi szolgáltatásokhoz fordul.
2.2 Az egészségügyi intézmény által nyújtott, határokon átnyúló egészségügyi ellátás az Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Minisztérium február 7-i 81/2014 királyi rendeletének 3. cikkében meghatározott hatálya alá tartozik, feltéve, hogy az említett egészségügyi ellátás szerepel a a nemzeti egészségügyi rendszer közös szolgáltatási portfóliója, amelynek lefedettsége megegyezik az egészségügyi személyiséggel, az egészségügyi megállapodás 2. fejezetének rendelkezéseivel összhangban.
2.3 A határokon átnyúló egészségügyi ellátást az EU tagállamának rendeletei szerint kell biztosítani, ideértve a minőségre és biztonságra vonatkozó szabványokat és iránymutatásokat, valamint a biztonsági előírásokra vonatkozó európai jogszabályokat.
2.4 Az alábbiak nem tartoznak az egészségügyi szervezet által nyújtott, határokon átnyúló egészségügyi ellátás körébe:
a) Szolgáltatások a tartós gondozás területén, amelynek célja a rutin és napi feladatok elvégzésében segítséget igénylők megsegítése.
b) Szervek kiosztása és szervekhez való hozzáférés transzplantációs célokra.
c) Fertőző betegségek elleni nyilvános vakcinázási programok, amelyek egyetlen célja a lakosság egészségének védelme Spanyolország területén, és amelyekre egyedi tervezési és végrehajtási intézkedések vonatkoznak, a Spanyolország és a többi tagállam közötti együttműködéssel kapcsolatos programok sérelme nélkül. Uniós szinten.
d) A kedvezményezettek ideiglenes tartózkodása esetén nyújtott egészségügyi ellátás, amelynek lefedettsége általában Mugeju-nak felel meg, vagy az EU többi tagállamának intézményeivel folytatott koordinációs mechanizmusok révén.
e) A Mugeju gyógyszerellátásának tárgyát képező gyógyszerek, diétás termékek és egyéb egészségügyi termékek járóbeteg-kiadási költségei, amelyek egy határokon átnyúló egészségügyi folyamat során keletkezhetnek, és amelyek megtérítését a Mugeju viselheti az abban foglalt feltételek szerint konkrét előírások.
f) Olyan protetikai és ortotikai ellátás, amely egy határokon átnyúló egészségügyi folyamatban keletkezhet, és amelyet nem egészségügyi intézmények fedeznek fel, az egészségügyi megállapodás 2.10.2. pontjának megfelelően, és amelynek költségtérítését a Mugeju az adott szerződésben meghatározott feltételekkel fizetheti meg előírások.
g) Egészségügyi ellátás, amelyet az ország területén nyújtanak, más eszközökkel, mint amelyeket Mugeju az egészségügyi megállapodás alapján a kedvezményezettnek kijelölt.
3. A gazdálkodó egység egyéb kötelezettségei
Az egészségügyi ellátás folyamatosságának előmozdítása érdekében az egészségügyi szervezetnek garantálnia kell a kedvezményezett számára, hogy egy másik EU-tagállamban részesül egészségügyi ellátásban:
a) A klinikai jelentések, valamint a diagnosztikai tesztek és/vagy terápiás eljárások eredményeinek megfelelő alátámasztása.