Bonyolult hasnyálmirigy-pseudocysta, amelyet cystgastrostomy MPG Journal kezelt
Alonso, Laura - Sanz Muñoz, Paloma - unokaöccse, Álvaro - Salazar, Andrea - Bustamante, Carlos - lelkész, Paco - Delgado, Miguel Angel. Hepatobiliopancreatic Unit, Getafe Egyetemi Kórház, Általános Sebészeti és Emésztőrendszeri Osztály Dr. Jóver. Getafe. Madrid
Absztrakt
Ez egy olyan beteg, amelynek hasnyálmirigy-álsejtje az iatrogén akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt másodlagos az elmúlt 6 hónapban. A követés során az elváltozás növekedését figyelték meg. Megpróbálják endoszkópos vízelvezetést végezni, ez technikai korlátok miatt nem lehetséges. Spontán felbontás, valamint az orális úton történő intolerancia és az epevezeték dilatációja miatt a kompresszió miatt a műtéti beavatkozásról döntöttek.
Az akut iatrogén hasnyálmirigy-gyulladásban szekunder pancreas pseudocystában szenvedő beteg az elmúlt 6 hónapban. A követés során az elváltozás növekedését figyelték meg. Megpróbálták endoszkópos vízelvezetést végezni, ez technikai korlátok miatt nem volt lehetséges. Spontán felbontás, valamint az orális intolerancia és a kompresszió miatt másodlagos szekunder epevezeték kitágulása hiányában a műtétet választottuk.
BEVEZETÉS
A hasnyálmirigy-álciszták a hasnyálmirigy körül kapszulázott folyadékgyűjtemények. Hirtelen vagy elhúzódó hasnyálmirigy-gyulladás miatt keletkeznek. Általában az ödémás intersticiális hasnyálmirigy-gyulladás megjelenése után négy hét múlva jelentkeznek. A leggyakoribb etiológia az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, amelyek az esetek 50% -ában spontán megszűnnek.
A leggyakoribb tünetek, származásuktól függetlenül: hasi fájdalom, fogyás, teltségérzet és láz. A múltban az evolúció mérete és ideje volt az alapvető tényező a beavatkozás szükségességének meghatározásában. Jelenleg a klinikai következmények megléte jelzi a vízelvezetés szükségességét. Ezért a tünetmentes pszeudocisztákat konzervatív módon lehet kezelni, és a vízelvezetést csak tüneti kórképekben végzik. (1) (2) (3) (4)
Bemutatjuk egy 75 éves férfi esetét, akit egy bonyolult hasnyálmirigy-pseudocysta miatt vettek fel az Általános Sebészeti Szolgálatra, amely részben szűkíti a nyombélet és a közös epevezetéket.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
56 éves, nem szív- és érrendszeri kórelőzményben szenvedő férfi beteg, aki 2018 januárjában egy epehólyag-epizódot mutatott be, amelyet koledocholiatiasis bonyolított le, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával megoldva. Később iatrogén ödémás akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. Hasi CT-vizsgálatot végeznek, amelyben 82 mm-es retrogasztrikus gyűjtést, valamint bőséges perihepatikus és perisplenikus folyadékot figyelnek meg.
Elektív kolecisztektómiát hajtottak végre 2018 márciusában, amelyet bonyolítottak a máj mikroabessziói, valószínűleg másodlagosak az akut cholangitis epizódjai miatt, konzervatívan antibiotikumokkal kezelve.
A júniusi hasnyálmirigy-MRI-ben minimális csökkenés figyelhető meg a hasnyálmirigyet körülvevő pseudocystában, és bőséges tartalmú gyomortágulat, amely retenciós gyomorra utal, valószínűleg a duodenum gyulladásos érintettsége miatt. Ezenkívül az intrahepatikus epevezeték kitágulása figyelhető meg a közös epevezeték duodenális szűkülete miatt.