Candidiasis tesztek a klinikai laboratóriumban - Biomaro
KANDIDIÁZIS
Hogyan kell kezelni
KANDIDIÁZIS VIZSGÁLAT A KLINIKAI LABORATÓRIUMBAN
Ha látható elváltozás van, akkor a közvetlen vizsgálat lehetővé teszi a gyors feltételezett diagnózis felállítását, bár nem a fertőző faj, kivéve a Candida glabrata eseteit, ahol a pseudo micélium hiánya és kis mérete lehetővé tenné számunkra a gyanút. A közvetlen látás folyékony minták esetén frissen, 40% -os KOH-val végezhető (lehetőleg centrifugálással végzett koncentrálás után, a közvetlen vizsgálat jövedelmezőségének növelése érdekében), vagy használhatunk foltokat (Gram, Giemsa, Wright, PAS, metenamin-ezüst vagy kalcifluor) fehér) a gomba jelenlétének feltárására. A szövetek esetében szövettani metszeteket és megfelelő festést kell végezni. Bár a közvetlen vizsgálat gyors, kevés gombás elem esetén negatív lehet, a kultúra érzékenyebb és specifikusabb.
1.- MIKROBIOLÓGIAI MŰVELÉS
A nemzetség élesztői Candida nem túl igényesek, könnyen növekednek 24-48 óra alatt, 35-37 ° C-on, olyan közegekben, mint a Sabouraud dextróz-agarja kloramfenikollal/anélkül (1. ábra), azonban a differenciál kromogén közegek jelenlegi használata (2. ábra) lehetővé teszi a különböző fajok által okozott fertőzések észlelése Candidae még egy fajfeltevést is megfogalmaz, amely hasznos a kezdeti gombaellenes terápia megvalósításakor.
1. ábra Vegyes tenyészet Sabouraud agaron dextrózzal és klóramfenikollal Candida tropicalis Y Candida parapsilosis
2. ábra Candida tropicalis és Candida parapsilosis tenyészete CHROMagar Candida-ban
Egy másik módszer annak bizonyítására, hogy IC-vel állunk szemben, a Candida spp. Izolálása. kompatibilis klinikai képpel egybeeső vérkultúrában. Bár a candidemia kimutatására szolgáló vértenyésztési technikák az utóbbi években javultak, érzékenységük 40-60% körüli a mély candidiasis diagnózisának megállapításához.
Az igazság az, hogy van összefüggés a fertőzés által érintett mély szövetek száma és a fungemia szintje között, például olyan betegeknél, akiknél csak egy szerv érintett, a vérkultúra érzékenysége 28%, szemben a 78% -kal. több mint három érintett terület van.
Az invazív candidiasis hagyományos diagnózisa az ICU-ban Cuétara MS, et al.
A mikrobiológiai kultúra típusai
A páciens által megnyilvánuló tüneteknek megfelelően a laboratóriumnak meg kell szereznie az esetlegesen érintett különféle nyálkahártyák mintáit, hogy tenyésztéssel mutassa meg jelenlétüket és azonosítsa az okozó fajokat. Különböző gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia tesztek is elvégezhetők.
-
Hüvelyváladék-kultúra. Ugyancsak meg kell vizsgálni a hüvely nyálkahártyájának kommenzális flóráját és egyéb lehetséges változásait, vagy a leucorrhoea jelenlétét, amelyet a minta mikroszkópos elemzése bizonyít.
Oropharyngealis kenet kultúra. A szájnyálkahártya különböző helyszínei: a nyelv, a szájpadlás, az íny, a garat ... a Candida inváziója befolyásolhatja, így ezekben végzett vizsgálata feltárhatja jelenlétüket a táptalajban történő helyreállítással meghatározott táptalajon.
Konjunktivális váladékkultúra. A szemészeti vizsgálat fontos eszköz az IC által veszélyeztetett populáció nyomon követésére, amely képes meghatározni a disszemináció diagnózisát negatív hem kultúrájú és detektált kandidémiában szenvedő betegeknél.
Orrváladék kultúra. Ha a páciens váladékot vagy orrdugulást mutat, akkor ennek az exudátumnak a mikrobiológiai vizsgálata érdekes lehet.