Cáseum vagy mandulakövek Dr
CÁSEUM VAGY TONIKÖVEK
A kazeum felhalmozódása a mandulákban (vagy mandulakövekben) gyakori és gyakran kínos probléma. Kis fehéres törmelékcsoportok, amelyek felhalmozódnak a mandulák (kripták) felületén lévő repedésekben. Sokan ételrészecskéknek tartják őket, de elsősorban hámló hámból készülnek. A mandula felületének hámja vagy bélése leválik, akárcsak a bőr, és felhalmozódik a mandulák kriptáiban. Ezek a hámtörmelék aztán keveredhet a baktériumokkal, ami alacsony fokú torokfájást és/vagy krónikus rossz leheletet eredményez. Amikor kitöltik a kriptát, köhögéssel kiutasíthatják őket, vagy néha eltávolíthatják vatta vagy a beteg ujjának nyomásával. Eltávolítás után általában hetek vagy hónapok alatt jelennek meg újra. Nagyon zavaróak lehetnek, de nem veszélyesek, ezért ha ritkán veszik észre őket, és csak enyhén zavaróak, akkor nem igényelnek kezelést. Néhány beteg számára azonban hetente vagy akár naponta kellemetlenséget okozhatnak, ezért általában megoldásokat keresnek.
A diagnózis a beteg kórtörténetén és a mandulák vizsgálatán alapul, mivel a legtöbb esetben a caseum szabad szemmel közvetlenül látható; Esetenként a kazeumot befogadó kripta az amygdala hátsó oldalán helyezkedik el, vagy nagyon mély, ezért a vizsgálat során nem látható; ezekben az esetekben az amygdala kismértékű manipulálása tompa tárggyal egyértelművé teszi.
Ennek az állapotnak az egyetlen állandó megoldása a mandulák eltávolítása (mandulaműtét), amelyet ritkán végeznek, mivel a betegek általában felnőttek, és a felnőtt mandulaműtét nagy műtét, sok fájdalommal és súlyos posztoperatív vérzés kockázatával. A mandulaműtét alternatívája a rádiófrekvenciás mandulák alagútozása, amely egy helyi érzéstelenítéssel konzultáció útján végrehajtott eljárás, amely abból áll, hogy a mandulában több alagutat készítenek rádiófrekvenciás terminállal, amely visszahúzást eredményez, amely kiküszöböli a nagy számú kriptát. Általánosságban elmondható, hogy kevesebb a fájdalom, mint a teljes mandulaműtétnél, és előfordulhat, hogy néhány beteg másnap visszatérhet a munkába. Anatómia, valamint ökl reflex aktivitása alapján nem minden beteg lehet alkalmas erre az eljárásra. Egy másik lehetőség a mandulák kriptolízise vagy lézeres ablációja. Ezt az eljárást a műtőben végezzük helyi érzéstelenítésben szén-dioxid-lézer alkalmazásával. A lézert arra használják, hogy elegendő mennyiségű amygdalát távolítsanak el a kripták megnyitásához, és így megakadályozzák a kazeum újbóli felhalmozódását.