Cervicalis lymphadenopathia

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

új szöveges oldal (béta)
Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 2395-8235 verzióВ nyomtatva ISSN 0186-2391

https://doi.org/10.18233/apm38no3pp208-2141392В

AВ Reyes-Cadena 1В

A rosszindulatú daganatot akkor kell gyanítani, ha fájdalmas adenopathia van a hátsó vagy alsó nyaki láncban, különösen idősebb gyermekeknél. Az elülső nyaki háromszögben (a sternocleidomastoid előtt) szinte minden adenomegalia jóindulatú, a pajzsmirigy rosszindulatú daganata kivételével; A hátsó háromszögben a daganatok 50% -a rosszindulatú.

1В ábra Nyaki nyirokcsomó. Forrás: Humananatomydb.com. http://humananatomydb.com/cervical-lymph-node-labelled/В

1. táblázat: Fertőző és nem fertőző okokВ

2. táblázat: A cervicalis lymphadenopathia gyakori fertőző okai a beteg életkorától függően

Kor etiológia

1-4 hét	Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
1-12 hónap	Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Toxoplasma gondii Citomegalovírus Epstein Barr fertőzés
1 év-5 év	Felső légúti fertőzések Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Mycobacteria no tuberculosis Toxoplasma gondii Citomegalovírus Epstein Barr vírus
6 év-14 év	Felső légúti fertőzések Bartonella henselae Mycobacterium tuberculosis Anaerob baktériumok Citomegalovírus Epstein Barr vírus Toxoplasma gondii

A fertőző folyamatok a cervicalis lymphadenopathia leggyakoribb okai gyermekkorban; a leggyakrabban érintett légzőszervi, Epstein Barr, citomegalovírus és humán immunhiányos vírus; egy másik, amely ritkábban fordul elő, a 6. típusú herpeszvírus.

A vírusos folyamathoz társuló jóindulatú limfadenopathia akkor gyanítható, ha az esemény felső légúti fertőzéssel, például garatgyulladással, mandulagyulladással vagy középfülgyulladással jár. Az állapot általában kétoldalú, és a nyirokcsomó általában kicsi, sima, gyengédség nélküli, mozgékony és az alapbőr változásai nélkül.

A leggyakrabban talált baktériumok a következők: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes; néhány anaerob, például Peptococcus, Peptoestreptococcus és Bacteroides sp, valamint néhány más mikroorganizmus, például Mycobacterium tuberculosis és atipikus mikobaktériumok. A parazita szerek közül a Toxoplasma gondii fordul elő leggyakrabban.

Ezek az ízléses képek általában lázzal járnak. Kezdetben vannak fájdalmas, erythemás, meleg és szilárd nyirokcsomók, amelyek idővel ingadozóvá válhatnak, sőt a tályog el is merülhet.

Abban az esetben, ha a fertőzést S. pyogenes okozza, általában csecsemőknél fordul elő. A streptococcus szindróma coryzával, alacsony fokú lázzal, hányással, étvágytalansággal vagy hiporexiával kezdődik, és az evolúcióval addig folytatódik, amíg a kép felbontása négy-nyolc hétig nem válik; a kép evolúciójának bármely pillanatában adenomegáliák jelenhetnek meg. Ezekben az esetekben elsősorban a submandibularis ganglionok érintettek (az esetek 50-60% -a); mások a felső méhnyak (25-30%), a szubmentális (5-8%), az occipitalis (3-5%) és az alsó méhnyak (2-5%). A csomópontok mérete 2 és 6 cm között változhat, és az állapot lehet egyoldalú vagy kétoldalú.

A szubakut vagy krónikus evolúcióval járó nyaki lymphadenopathia okai a következők:

Csomófertőzés Mycobacterium tuberculosis, amely kisgyermekeknél nem gyakori. Leggyakrabban 5 év feletti gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Ezek általában egyetlen lymphadenopathia, de lehetnek kétoldalúak, szubakut vagy krónikus evolúcióval. Az atipikus mikobaktériumokkal (főleg a M. scrofulaceum és a M. avium komplex) ellentétben 5 évnél fiatalabb gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő, általában egyedülállóak, és bár lefolyásuk lehet szubakut vagy krónikus, akut formában is megnyilvánulhat, szimulálva a adenitis. Általában vidéki vagy külvárosi régiókban fordul elő, és általában nincsenek kapcsolattartásai. A Mycobacterium tuberculosis miatt lymphadenopathiában szenvedő betegek értékelése során az esetek 28-71% -ában rendellenes mellkasi röntgenfelvétel található, míg az atipikus mycobacteriumban szenvedők 89-100% -ánál normál mellkasi röntgenfelvétel (2. ábra Y 3).