Chagas 5 probléma és egy sor megoldás - ISGLOBAL
adelaida sarukhan - az ISGlobal elemző csoportja *
2016. április 14
1909-ben a brazil epidemiológus, Carlos Chagas leírta azt a betegséget, amely valószínűleg néhány évvel ezelőtt véget vetett Charles Darwin életének, és felfedezte, hogy a „vinchucas” (triatomin) belében található parazita (amelyet Trypansoma cruzi néven ismert) továbbította. rovarok). Azóta tudományos, orvosi és politikai előrelépések történtek a Chagas-kór vektor-kontrolljának és kezelésének javítása érdekében. Annak ellenére, hogy jelenleg körülbelül 25 millió ember van veszélyben, és több mint 6 millió fertőzött ember van, Chagas néma és elhallgatott betegség volt, és továbbra is az. Néma, mivel a fertőzés pillanatában nincsenek specifikus tünetek, és a krónikus betegek 30% -ában a szívelváltozások kialakulása előtt eltelt idő. Elhallgattak, mert ez egy olyan betegség, amelynek átterjedése szegénységgel jár, és amelynek valódi nagysága a XXI. Században még mindig nem ismert.
Átviteli út: vektor (a triatominok harapása, más néven csókolózás vagy poloska, vagy az ételek vagy italok székletével való szennyeződése miatt); az anyáktól a gyermekekig a terhesség alatt; vér és szervek adományozása révén.
Tünetek: A betegségnek akut fázisa van, amely gyakran észrevétlen marad, mert a tünetek enyheek és más betegségeknél gyakoriak, majd egy krónikus fertőzési szakasz következik. 10-30 év elteltével a krónikus betegek körülbelül 40% -ánál visszafordíthatatlan és potenciálisan halálos kimenetelű szív- és emésztőrendszeri károsodás lép fel.
A jó hír az, hogy bár nincs oltás, a Chagas kezelhető. Rossz hír, hogy manapság a Chagas-betegek csupán 1% -a fér hozzá a kezeléshez. Az április 14-én megünnepelt Chagas világnap alkalmából a Globális Chagas-kór Koalíció elkészítette a "Törés a csendet. Lehetőség a Chagas-betegek számára" című jelentést, amely a betegség diagnózisához és kezeléséhez való hozzáférés fokozásának fokozását szorgalmazza.
A migrációs áramlások következtében Chagas már nem jelent kizárólagos problémát Latin-Amerikában, és jelenleg nem endemikus országokban van jelen. Becslések szerint körülbelül 300 000 fertőzött ember él az Egyesült Államokban és 150 000 fertőzött ember él Európában.
Ez a koalíció fő érvein alapuló digitális jelentés az akadályokat és a megoldásokat hangsúlyozza annak biztosítására, hogy a a Chagas-betegség kezeléséhez való általános hozzáférés valósággá válik.
1. Az egyenlőtlenség problémája
A nem elhanyagolható adatokon túl (több mint 6 millió fertőzött ember, ebből évente 7000 hal meg) Chagas mögött az egyenlőtlenség problémája áll. Ez egy olyan betegség, amely a vektorok elterjedése miatt különösen a szegény vidéki vagy városkörnyéki lakosságot érinti, akik tájékozatlanok, ezért elhanyagoltak. Pontosan a legszegényebb népességre gyakorolt aránytalan hatása és a munkaerő termelékenységére gyakorolt hatásai miatt a szegénység kiváltására való képessége miatt a WHO a Chagast, valamint 16 egyéb betegséget az "elhanyagolt trópusi betegségek" listájába sorolta.
2. A gazdasági probléma
Bár úgy tűnik, hogy az érintett lakosság kezelésének etikai érveinek nincs elegendő politikai hatása, gazdasági szempontból ezek az érvek megválaszolhatatlanok. A Chagas-betegség a szívproblémák fő oka Latin-Amerikában, és a negyedik legterhelőbb fertőző betegség az elvesztett életéveket tekintve (DALY-ok: fogyatékossággal kiigazított életévek). A kezelt egyénre jutó átlagos költség évente 474 dollár, míg a munka termelékenységét tekintve meghaladja az évi 4600 dollárt. A Chagas-kór összes pénzügyi terhét minden beteg számára becslések szerint évi 7,2 milliárd dollárra teszik. Paradox módon Chagasban a kutatás és fejlesztés számára elkülönített összeg az egész évtized alatt 2003 és 2013 között csak 162 millió dollár volt.
Az eddig végzett néhány tanulmány azt mutatja, hogy a terhes nők és családjaik szűrése és a pozitív esetek kezelése pozitív költség-haszon arányt mutat.
3. A diagnózishoz és a kezeléshez való hozzáférés problémái
Ma már lehetséges a betegség kezelése, de az érintett emberek kevesebb mint 1% -a részesül a kezelésben. Ennek több oka van:
Kezelés, minél előbb, annál jobb
- Megszakadt K + F rendszer: A diagnosztikában és a gyógyszerekben való hozzáférés és innováció hiánya szorosan összefügg a jelenlegi K + F modellel. A gyógyszereket jelenleg Latin-Amerikában forgalmazzák a PAHO Stratégiai Alapon keresztül, amely hasznos mechanizmus az árak tárgyalására és azokba az országokba történő szállításhoz, ahol nincs regisztráció. Jelenleg két benznidazolgyártó van - az ELEA és a LAFEPE -, amelyek közül csak az előbbi szállít nemzetközileg. A Bayer vállalat a maga részéről 2012-ben elkötelezte magát az Unitingnak az elhanyagolt trópusi betegségek elleni küzdelemért - a londoni nyilatkozat kezdeményezésének köszönhetően - a nifurtimox adományozását 2020-ig. A probléma az, hogy hiány esetén nincs sok alternatíva. Serkenteni kell továbbá a Chagas és más elhanyagolt betegségek új diagnosztikai és kezelési eszközeinek kutatását és fejlesztését, ami kevésbé fejlett országok szegény lakossága esetén nem vonzza a gyógyszeripari vállalatok érdeklődését az alacsony piaci potenciál miatt. Emiatt az elhanyagolt betegségek kezelésére és kezelésére szolgáló termékeket és eszközöket elsősorban nonprofit szövetségek fejlesztik (például: Drugs for elhanyagolt betegségek kezdeményezés, DNDi; az Innovatív Új Diagnosztika Alapítványa, FIND; a Fertőző Betegségkutató Intézet, IDRI és az Innovatív Vektorellenőrző Konzorcium, IVCC). Ezen erőfeszítések kíséretében reményteli cselekedetek vannak. A fent említett londoni nyilatkozatban olyan cégek, mint az Abbott, az AstraZeneca, a Novartis és a Pfizer felajánlották a DNDi számára az összetett könyvtárakhoz való hozzáférést új gyógyszerek kifejlesztése érdekében. A Bill & Melinda Gates Alapítvány 363 millió USD hozzájárulást jelentett be az elhanyagolt betegségekért, míg a Mundo Sano Alapítvány ígéretet tett arra, hogy folytatja Chagas projektjeit 5 millió USD hozzájárulással.