Cholelithiasis elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél: tanulmány és nyomon követés
EREDETI CIKK
Cholelithiasis elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél: tanulmány és 12 hónapos posztoperatív követés
Cholelithiasis elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél: 12 hónapos műtét utáni vizsgálat és monitorozás
Juan Pablo Lasnibat R. a, *, Juan Carlos Molina F. a, Enrique Lanzarote S. a, Maher Musleh K. a, Nicolas von Jentschyk R. b, Diego Valenzuela S. b, Cesar Silva L. b, Guillermo Reyes R b, Luis Gutierrez C. a és Italo Braghetto M. a
sebészeti osztály, Clínico Universidad de Chile Kórház, Santiago, Chile
b Orvosi Kar, Chilei Egyetem, Santiago, Chile
Bevezetés: Chile jellemzi, hogy egyike azon országoknak, ahol a biliáris patológia a legmagasabb a világon. Az epebetegségek kockázati tényezői között szerepel a női nem, az életkor, a túlsúly és az elhízás. Ezek a gyors fogyáshoz kapcsolódó tényezők az elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegekre jellemzőek. Beszámoltak arról, hogy a műtéten átesett betegeknél a műtét után 12 hónappal magas a kolelithiasis előfordulása.
Célkitűzések: Meghatározni az epeúti patológia prevalenciáját elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél, és elemezni ennek a patológiának a megjelenését az egyéves posztoperatív követés során.
Anyag és módszer: Retrospektív esetsorok, 221 bariatrikus műtéten átesett beteg bevonásával, 12 hónapos nyomon követéssel. A klinikai feljegyzések áttekintését végezték, rögzítve a súlyt és a hasi ultrahangot az egyéves kontrollnál.
Eredmények: A betegek 18,09% -ánál volt korábban kolecisztektómia. A betegek 13,57% -a mutatott preoperatív kolelithiázt, és mindegyiknél egyidejű kolecystectomiát végeztek. 151 betegnél egyéves követést végeztek. Az ultrahang egy év alatt 3,54% -ának volt kolelithiasis.
Következtetések: A bariatrikus műtéten áteső populációban magas a kolelithiasis előfordulása. Ennek a patológiának az első évben való megjelenése alacsonyabb volt, mint az irodalomban közölték. Szoros nyomon követést kell mérlegelni ennek a patológiának az első posztoperatív évben történő kimutatására.
Kulcsszavak Elhízottság; Bariatric; Kolelitia; Szövődmények; Gyomorhüvely.
Bevezetés: Chile ismert arról, hogy egyike azoknak az országoknak, ahol az epekőbetegség gyakoribb a világon. Az epeúti patológia kockázati tényezői között szerepel a női nem, az életkor, a túlsúly és az elhízás. Ezek a gyors fogyáshoz kapcsolódó tényezők az elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegekre jellemzőek. Beszámoltak arról, hogy az ilyen műtéteken átesett betegeknél a műtét után 12 hónapig magas a kolelithiasis előfordulása.
Célkitűzések: Meghatározni az epekőbetegség prevalenciáját elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél, és elemezni ennek a betegségnek az előfordulását a posztoperatív követés során, legfeljebb 12 hónapig.
Anyag és módszerek: Retrospektív esetsorok, 221 bariatrikus műtéten átesett beteg bevonásával, 12 hónapos követéssel. A klinikai nyilvántartás és a hasi ultrahang áttekintését végeztük.
Eredmények: A betegek 18,09% -ánál volt korábbi kolecisztektómia. A betegek 13,57% -ánál volt preoperatív kolelithiasis, és egyidejűleg kolecystectomiát végeztek mindegyiknél. 151 betegnél végeztek nyomon követést. Az egyéves ultrahangvizsgálatok során 3,54% -nak volt cholelithiasis.
Következtetések: A bariatrikus műtéten áteső populációban magas a kolelithiasis előfordulása. E betegség megjelenése az első évben alacsonyabb volt, mint az irodalomban közölték. Az első posztoperatív évben a betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni a betegség kimutatására.
Kulcsszavak Elhízottság; Bariatrikus műtét; Kolelitia; Szövődmények; Ujj gastrectomia.
Bevezetés
Chilét az jellemzi, hogy egyike azon országoknak, ahol a biliáris patológia a legmagasabb a világon. A középkorú női populációban a kolelithiasis előfordulása eléri az 50% -ot. A Csendes és a Medina 1 az 1980-as években publikálta az epekövek prevalenciáját a boncolások során, férfiaknál 28,5%, nőknél 60%. Egy másik, 20 éves és idősebb népességen végzett vizsgálat kimutatta, hogy a férfiaknál 13,1%, a nőknél pedig 36,7% a prevalencia. Fontos megjegyezni azt is, hogy népességünket a tünetek magas aránya jellemzi, és a betegek csak 45% -a marad tünetmentes 10 év múlva, összehasonlítva az olyan országokkal, mint az USA, ahol a tünetekké való átalakulás aránya körülbelül 18% 2, 3 .
Ezen betegek legfeljebb 25% -át meg kellett műteni ebben a 10 éves időszakban. Meg kell jegyezni, hogy bár a férfiaknál alacsonyabb a prevalencia, ezek gyakrabban kezdődnek akut szövődményekkel 4,5 .
Ez az epehólyagrák magas arányához, a nőknél a rákos megbetegedések legfőbb okához, a férfiaknál pedig a negyedikhez vezetett, és az egészségügyi szolgálatot elősegítette a profilaktikus kolecisztektómia kialakulását azoknál a 35 és 49 év közötti betegeknél, akiknél kolelithiasis vagy az epe spektrumának tünetei voltak. 6. .
Az epebetegségek kockázati tényezői között szerepel a női nem, az életkor, a túlsúly és az elhízás, valamint a gyors fogyás. Ezen tényezők közül sok jelen van elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegeknél. Az epebetegségek előfordulását kórosan elhízott betegeknél nem vizsgálták jól. Néhány tanulmány a kolelithiasis 20% -áról vagy a kolecisztektómia kórelőzményéről számol be azoknál a betegeknél, akiket bariatrikus műtéten fognak átesni 7 .
A kolelithiasis prevalenciájáról olyan országos adatok, amelyek hazánkban bariatrikus műtéten esnek át, nem ismertek.
Ennek a munkának a célja a preoperatív prevalencia meghatározása a bariatrikus műtéten áteső betegek egy csoportjában, majd a hasi ultrahang vizsgálat segítségével meghatározza az incidenciát egy év alatt (posztoperatív kolelithiasis megjelenése).
Anyagok és metódusok
A chilei egyetem klinikai kórházában 2008 és 2009 között bariatrikus műtéten áteső, egymást követő betegek retrospektív esetsorozatának leíró vizsgálata. Minden gyomor bypass vagy vertikális hüvelyes gasztrektómián átesett beteget bevonunk. Az endoszkópos gyomorgömb-telepítésen átesett betegeket kizárták. 221 beteg információját gyűjtötték, ellenőrizve a műtét előtti klinikai és laboratóriumi változásokat, valamint a preoperatív ultrahangot. A súly- és a BMI-adatokat elemezték az első évben a posztoperatív követés és az első évben az ultrahang során azoknál a betegeknél, akiken korábban nem estek át kolecisztektómia. Statisztikai elemzéseket nem végeztek.
A betegek 80,5% -a (n = 178) nő volt, 19,5% -a (n = 43) férfi. Az átlagéletkor 44,9 év volt.
A betegek 51,58% -án (n = 114) gyomorhüvelyen, 48,41% -án (n = 107) bypasson esett át. Az összes eljárást laparoszkóposan végezték, és a nyílt műtétre vonatkozó konverziókat nem rögzítették.