Chylothorax tapasztalat gyermekintenzív osztályon - ScienceDirect

A gyermekkori intenzív terápia klinikai tapasztalatai szerint a chilothorax viszonylag gyakori, mivel általában a cardiothoracalis műtétek posztoperatív időszakában jelenik meg. Mindazonáltal továbbra is bizonytalan a különböző terápiás lehetőségek, hatékonyságuk és a pozitív válaszra vonatkozó prognosztikai tényezők megválasztása tekintetében.

osztályon

célok

ismertesse a gyermekintenzív osztályba felvett chilothorax betegek kezelésében szerzett tapasztalatainkat. Keresse meg a különböző kezelésekre adott válasz prognosztikai tényezőit.

Anyag és módszer

Leíró és elemző, retrospektív tanulmány, amely a 2000–2007 közötti időszakot öleli fel. Az osztályunkban ebben az időszakban kezelt bármilyen etiológiájú gyermekkori chilothorax-esetek bekerültek (kivéve a veleszületett újszülöttes eseteket). Feljegyeztük a demográfiai változásokat, az etiológiát, a terhelés alakulását, a szövődményeket, a kezelés típusát az eredménnyel és a mellékhatásokkal, valamint a klinikai evolúciót. Statisztikailag elemeztük a különféle változók (életkor, etiológia, debit) és a kezelések alakulása és válasza közötti lehetséges kapcsolatot.

Eredmények

Összesen 24 beteget gyűjtöttek össze, mindkét nem fele. 70,8% (17) 1 év alatti volt. 79,2% (19) a műtét utáni időszakban volt veleszületett szívbetegség miatt. A legjelentősebb szövődmények a szepszis (3/24 eset, 12,5%), a hipoalbuminémia (3/24, 12,5%), a hemodinamikai elváltozások (2/24, 8,3%) és a katéteres szepszis (2/16, 12,5%) voltak. A zsírmentes vagy közepes láncú zsírsavakban gazdag étrenddel végzett kezelés 9/21 esetben (43%) és a teljes parenterális táplálás 3/5-ben (60%) volt eredményes, szemben a szomatosztatin infúzióval 8/11 (73%) esetben, amelyet második vagy harmadik választásként használnak. A mellékhatások a hipoglikémia, a hiperglikémia és az emésztőrendszeri kellemetlenségek voltak, minden esetben egy beteg, és nem okoztak szövődményeket. Nem találtak prognosztikai tényezőket az evolúcióra vagy a különféle kezelésekre adott válaszra.