CINICA Veterinaria Torreblanca RENAL ÉS URETERAL SZÁMÍTÁSOK

Vesekövek

A vesekövek ritkábban fordulnak elő, mint a hólyagkövek, amelyek az összes urolit körülbelül 4% -át teszik ki, és főleg kalcium-oxalátból (CaOx) állnak. Gyakran véletlenszerű felfedezések, és nem adnak klinikai tüneteket; az egyik vese működésének elvesztéséhez vezethet, ami nyilvánvalóvá válik, amikor a második vese meghibásodik.

Nem minden vesekő kezelést igényel. A műtéti eltávolítást a vizeletelzáródás (hidroureter-hidronephrosis), fertőzés vagy veseelégtelenség jeleinek kezelésére javallják.

A kezelés sürgőssége, amikor a kő a vesében van, vita tárgyát képezi; A legtöbb szerző azt javasolja, hogy ne operáljanak, ha nincsenek klinikai tünetek, és nincsenek másodlagos elzáródás vagy fertőzés jelei, így a műtéti kezelést el lehet halasztani. Ha mindkét vese érintett, akkor a beteg élete forog kockán; sok tünetmentes kétoldali vesekőben szenvedő betegünk van.

Nefrotomia: A vesekövek eltávolítására szolgál, ha a medence és az ureter proximális része nem tágul. A vesefunkció átmeneti, 20-50% -os csökkenését okozza. Ha kétoldalú nephrotomiát kell végezni, a műtéteket 4-6 hétig el kell választani, hogy elkerüljék a másodlagos akut veseelégtelenséget.
Pyelotomia: Olyan helyzetekben jelezzük, amikor a vesemedence és a proximális ureter kitágult. A metszést a kitágult vesemedencében végezzük a vese mediális rotációja után. Ez a megközelítés nem igényli a vaszkuláris érelzáródást, és nem traumatizálja a vese parenchymáját, minimalizálva a műtét posztoperatív vesefunkcióra gyakorolt hatását.

Mint a nephrotomia esetében, az ureter átjárhatóságát is katéterezéssel kell ellenőrizni. A bemetszést folyamatos felszívódó monofil varrattal zárják (5-0, 6-0).

Alternatív módszerek:

1.Nephrostomia cső:

Instabil betegeknél (azotémiás vagy sokkos állapotban) érzéstelenítés-műtét előkészítésére, vagy traumatizált betegeknél reverzibilis hidronephrosis kezelésére szolgál. Perkután elhelyezhető ultrahanggal vagy fluoroszkópiával.

Atroszkóp-vezérelt extrakció:

Lehetővé teszi a kövek kivonását, amelyek segítenek a vizualizálásban egy artroszkóp segítségével (1,9 vagy 2,7 mm 30 °).

Testen kívüli litotripszia:

Ugyanazokat a jelzéseket mutatja be, mint a hagyományos műtét. Nagy amplitúdójú hanghullámok, amelyek folyadékon vagy lágy szöveteken haladnak át, és „ütköznek” a nephrolith merev felületével, kavitációt és végső fragmentációt hozva létre. A nefrolitok jobban reagálnak, mint az ureterolitok.

A kezelt kutyák körülbelül 40% -a második kezelést igényel, a fragmensek 24 órán belül elkezdenek kiürülni a vizelettel, de a teljes kiürülés több hétig, sőt hónapokig is eltarthat. A leggyakoribb szövődmények a következők: átmeneti hematuria, a kreatininszint enyhe emelkedése, a glomeruláris filtrációs gradiens csökkenése vagy a pancreatitis. A macskák vese nagyobb a kockázata a sokkhullámok károsodásának, és a CaOx-kövek ennél a fajnál rosszabbul töredezettek. Van némi tudatlanság a hosszú távú szövődményekről.

Kő- és ureterelzáródás

A húgycső elzáródása intraluminális vagy extraluminális okokból származik. A leggyakoribb okok a következők: urolithiasis, veleszületett vagy szerzett struktúrák, trauma, neoplazia, gyulladásos problémák, fibrózis, idegen testek és vérrögök. Az ureterek primer neopláziája nagyon ritka a kis állatokban, átmeneti sejtes karcinómákat, leiomyomákat, leiomyosarcomákat és jóindulatú polipokat írtak le.