Continuum "Doktor, azt hiszem, vakbélgyulladásom van ..."

doktor

Egy 13 éves lány, akinek túlsúlya kivételével nem volt orvosi-műtéti kórtörténete, aki 24 órás evolúciójú hasi fájdalom miatt jött a konzultációra, a jobb csípőcsontban található, és hányással jár. Nem volt láza, hasmenése vagy egyéb tünete. Vizsgálatkor csak a jobb csípőfossa tapintási fájdalma tűnik ki, a peritonizmus jelei nélkül. Analitikai szempontból 13 500 leukocitát (50% neutrofil) és egy hasi ultrahangot mutatott be a 1.ábra.

Mi a diagnózisa ?:

Az orális infarktus az akut hasi esetek ritka oka a gyermekgyógyászatban, gyakrabban fordul elő elhízott és korai serdülőknél. A legtöbb esetben a nagyobb omentum vagy a spontán vénás trombózis torziójának következtében kialakuló vaszkuláris kompromisszumnak köszönhető. Másodlagos lehet trauma vagy közelmúltbeli műtét után is 1. Klinikailag a jobb hemiabdomen fájdalma jellemzi, gyakran "az ujj hegyén", egyéb tünetek nélkül, bár hányás és láz is előfordulhat, a leukocytosis megállapítása gyakori. Ez a klinikai megjelenés könnyen összekeverhető más gyakoribb hasi patológiákkal, mint például vakbélgyulladás, adenitis és ileitis. Az ultrahang jellemzően megnöveli az echogenicitást és az omentális zsír vastagságát a jobb iliacus fossa-ban (2. ábra), avaszkuláris és gyakran képez egy pszeudomassát 2. Az ultrahang egyéb kóros eredményeinek hiánya lehetővé teszi az akut has egyéb okainak kizárását. Általában jóindulatú és önkorlátozott állapot, ezért a kezelés általában konzervatív, mint a páciensünk esetében 3 .