Covid-19 klinikai immunológia, mit tudunk eddig az iO Alapítványról
Mi a legfontosabb válasz általában a koronavírusokra és különösen a COVID19-re?
Mind a SARS COV 1 vírus, mind a MERS COV fertőzés esetén tudjuk, hogy ezek a koronavírusok képesek gátolni a veleszületett immunitás bizonyos válaszútjait, például az I. típusú interferon termelését, és csökkenteni az I. osztályú HLA molekulák expresszióját. és II antigént bemutató sejtekben. Különösen a COVID19-ben észlelik lymphopenia szignifikánsan a betegek több mint 80% -ában. Klinikailag felismerték, hogy azok, amelyek abszolút számban nagyobb fokú limfopeniát vagy magas N/L arányt (neutrofilek/limfociták) generálnak, rosszabb evolúcióval és prognózissal rendelkeznek. Ez a legsúlyosabb betegeknél előforduló lymphopenia az összes limfocita sejt szubpopulációt érinti.
Az összes koronavírus elleni védekezésben bebizonyosodott, hogy nemcsak a semlegesítő antitestek termelése fontos, hanem a Th1 típusú sejt immunitás a citotoxikus CD8 + sejtek és az NK aktiválásával.
Fontosak-e a vírus elleni antitestek?
A COVID19 vírussal fertőzött makákókon végzett nemrégiben végzett tanulmányban magas szintű antitesteket termeltek az elsődleges fertőzésben. 4 héttel később egy második provokáció/provokáció során az állatoknál nem jelentkeztek klinikai tünetek. Ennek a munkának az a következtetése, hogy ha ez emberben is megegyezik, akkor kezelési stratégiaként is alkalmazható, akárcsak a plazma infúziók lábadozó.
A COVID19-ben szenvedő betegeknél végzett vizsgálat során megfigyelték, hogy szérumuk képes volt semlegesíteni a SARS COV2 replikációját in vitro. Nem ismert, hogy ezek az antitestek és azok titere korrelálnak-e a betegség súlyosságával vagy sem.
Mikor jelennek meg a vírus elleni antitestek?
A SARS COV 1 esetében az első antitestek a tünetek megjelenése után 4 nappal jelentek meg, és a 14. nap körül már magas titer semlegesítő antitestet mutattak ki. A MERS COV esetében ezeknek az antitesteknek a megjelenése hosszabb ideig tart, a tünetek megjelenése után 14 és 21 nap között kezdik kimutatni őket. Az antitestek megjelenésének ez a „késése” részben megmagyarázhatja magasabb halálozási arányukat is.
A COVID19 esetében antitestek jelenhetnek meg 5 és 7 nap a klinikai kép megjelenése után, annak felbontása előtt. Ez bebizonyosodott azoknál a betegeknél, akiknél enyhe-közepes tünetek jelentkeznek. Úgy gondolják, hogy minél később megjelennek ezek az antitestek, a kép rosszabbul fog fejlődni.
Mennyi ideig tartanak ezek az antitestek?
A SARS COV 1 esetében vannak olyan kiadványok, amelyek a betegek jelentős számában támogatják az antitestek jelenlétét a betegség legyőzését követő 2 évig. Néhány más tanulmányban pozitív ellenanyagokat találtak néhány betegnél akár 15 évvel később is. A MERS COV esetében ezek az antitestek későn termelődnek, és heteken belül gyorsan csökkennek.
A COVID19 tekintetében még mindig túl korai tudni, hogy ezek az antitestek mennyi ideig tartanak. Egyes kutatók azt feltételezik, hogy bizonyos immunogén régiókban mutatott homológiája miatt a SARS COV 1 hasonló időtartamú lehet, bár ragaszkodunk hozzá, hogy ez ismeretlen.
Lehetséges-e a COVID 19 általi újrafertőzés?
Egyelőre az esetleges újrafertőzés néhány bejelentett esete kétségeket ébreszt abban, hogy valóban reinfekciókról van-e szó, vagy a laboratóriumi diagnózis hibái a kibocsátáskor (hamis negatív lehetőségek). Ez spekulációkhoz vezet, függetlenül attól, hogy valóban a fertőzés újbóli fertőzése vagy újbóli aktiválása volt-e, amely még nem tűnt el. Egyes szakértők úgy vélik, hogy mind az elsődleges fertőzés súlyossága, mind az újrafertőzés lehetősége összefüggésben állhat az antitestek elégtelen koncentrációjával és/vagy a termelésük késleltetésével. Ez különösen az idősebb embereknél fordulhat elő az állapot miatt immunszenszcencia, bár nem kizárt, hogy más csoportokban és életkorokban is előfordul, amelyek súlyos vagy akár halálos kimenetelűek.