Crohn-betegség - A gasztrointesztinális atlasz
Videó endoszkópos szekvencia 1/28.
Crohn-betegség.
Ebben a kép- és videósorozatban bemutatjuk a Crohn-betegség súlyos esetét.
A recto-sigmoid csomópont fekélyek és visszahúzódása figyelhető meg.
Némi nehézséget okozott ennek a sérülésnek az előrejutása, mivel a fekélyek miatti visszahúzódás bizonyos szűkületet okozott, amelyet manőverekkel sikerült legyőzni.
42 éves salvadori nőbeteg, aki több mint 20 éve él az Amerikai Egyesült Államokban.
A tünetei a következők: 22 font súlycsökkenés, hasi fájdalom és hasmenés két éven át.A diagnózist az első kolonoszkópiájának időpontjáig állítottuk fel, amelyet 2002. április 24-én hajtottunk végre.
További részletekért tekintse meg az endoszkópos képek megnyomásával letöltött videókat. Ha ezeket a videókat teljes képernyőn szeretné megtekinteni, várnia kell a teljes letöltésre, majd nyomja meg az Alt és az Enter billentyűt.
Videó endoszkópos szekvencia. 2/28.
Crohn-betegség.
A sigmoid bizonyos fokú szűkülettel járó fekélyei és nodularitása, ez a kép és az előző ugyanazon elváltozásnak felel meg, az elsőt észleltük, először azt a benyomást keltette bennünk, hogy carcinoma.
De amikor a kolonoszkóp előrehaladt, és több noduláris elváltozást találtunk nagy fekélyekkel, arra gondoltunk, hogy ez egy másik patológia.
Néhány kép mély, behatoló fekélyeket mutat normál nyálkahártyával.
Video endoszkópos szekvencia 28/28-ból.
Szűkült és fekélyes elváltozás figyelhető meg a keresztirányú vastagbélben.
Számos csomókkal járó fekélyt és szűkületet találtak a bal és a keresztirányú vastagbélen keresztül, ami az endoszkóppal az említett szűkületen keresztül vezetett.
A CD ENDOSZKÓPOS JELLEMZŐI.
Videó endoszkópos szekvencia. 4/28.
A kép az előző közeli képét mutatja.
A Crohn-betegség krónikus gyulladás
transzmural ismeretlen etiológiájú és patogenezisében
feltételezhetően a válasz megváltozása jár
immunrendszer.
Hatással lehet az egész emésztőrendszerre és társulhat
szisztémás és bélrendszeren kívüli megnyilvánulásokig.
Bizonyos klinikai mintákat mutat be, amelyek előfordulnak
szegmentális eloszlás a bélben és a
gócos és esetenként granulomatózus etiológiája
mikroszkópos elváltozások.
Transmuralis és heges jellege magyarázza a fejlődést
gyakori szűkület és fistulák. A természetes folyamán
A betegség gyakran váltja fel a gyulladásos aktivitás fellángolását a remisszió időszakaival, és az érintett szakaszok műtéti reszekciója után nagy a tendencia a kiújulásra.
Video endoszkópos szekvencia 5/28.
Ugyanaz a sérülés, mint az előző képen.
A kép videójában a kolonoszkóp ezen elváltozáson való áthaladása figyelhető meg, és egy másik hasonló kép figyelhető meg olyan szűkület esetén, amelyet aznap nem lehetett átadni, csak hét napos kezelés után.
Lásd a következő 10-27. Szekvenciákat.
Videó endoszkópos szekvencia 6/28.
Ez az elváltozás a másik nodularis és fekélyes stenosis
aminek apró lyuk figyelhető meg, melyik volt
lehetetlen továbbadni azt a dátumot.
Ezután újabb kolonoszkópiát végeztünk
hét napos kezelés, amelyben ez a szűkület volt
a múltban, és elérte a terminális ileumot.
Video endoszkópos szekvencia 7/28.
Megfigyelhető a megfelelő biopsziájuk felvétele, a szűkület miatt lehetetlen volt átjutni ezen a sérülésen, azonban a későbbi kontroll során.
Video endoszkópos szekvencia 8/28.
A végbél retroflexiós manőver során figyelhető meg, polip figyelhető meg. (Pszeudo polip) Nem vagyunk biztosak abban, hogy ez a polip ennek a betegségnek köszönhető, azonban ez a sérülés hipertrófiás papillaként figyelhető meg rövid szteroidokkal és antibiotikumokkal végzett kezelés után.
Lásd a 27. képet és a videót.
Video endoszkópos szekvencia 9/28.
Crohn-betegség rövid kezelés után.
A végbél kiemelkedő erei figyelhetők meg, túlterheltek.
Video endoszkópos szekvencia 10/28.
Crohn-betegség rövid kezelés után.
Néhány polip a sigmoidban figyelhető meg, az előző kolonoszkópiában nem találták őket, valószínűleg a vastagbél tisztítása miatt.
Video endoszkópos szekvencia 11/28.
Crohn-betegség rövid szteroid kúra után.
A videó bemutatja a kolonoszkóp áthaladásának nehézségeit a recto-sigmoid csomópont fekélyének és fibrózisának visszahúzódása által okozott szűkület miatt.
Videó endoszkópos szekvencia. 12/28.
Crohn-betegség rövid kezelés után.
Információk frissítése.
A sigmoidon hosszú, serpeginos fekélyek láthatók.
A beteget kórházba szállították és orálisan 50 mg prednizont, 8 óránként 500 mg intravénásan ciprofloxacint és 8 óránként 500 intravénás metronidazolt kapott.
Fontos kiemelni az említett terápiás séma terápiás hatékonyságát a gyulladáscsökkentő hatás szempontjából, amelyet a kezelés megkezdése után 7 nappal elvégzett új kolonoszkópiában figyeltek meg.
Sikerült átadnunk az első vizsgálatban korábban leírt nodularis szűkületet. Megállapítottuk, hogy az ileocecalis szelep megsemmisült e betegség miatt, sikerült áthaladnunk az említett szelepen, és megvizsgáltuk a terminális ileum körülbelül 30 cm-t, megállapítva ennek a betegségnek az aktivitását a régióban. A vastagbél hosszú átmérője 120 cm volt.
Videó endoszkópos szekvencia 13/28.
Crohn-betegség rövid kezelés után.
A képen és a videón a sigmoid és a leszálló vastagbél serpinos fekélyei és szegmentális nodulációi láthatók.
Video endoszkópos szekvencia 28/28-ból.
Crohn-betegség rövid kezelés után.
A videó kolonoszkópiát mutat, a
szűkület csomókkal és fekélyekkel, nyilván ez a szűkület volt az, amelyet a korábbi kolonoszkópiában nem lehetett átlépni.
A második alkalommal azonban sikerült eljutnunk
a terminális ileum lásd az alábbi szekvenciákat.
Video endoszkópos szekvencia 15/28.
Az endoszkópos kép az előző kép közeli képét képviseli. A videó bemutatja ennek a betegségnek a szegmentálódását, amely a Crohn-betegség jellemzőit képviseli.
Videó endoszkópos szekvencia. 28-ból 16.
Crohn-betegség rövid kezelés után.