Csípőízületi arthrosis; Juan Arnal traumatológus Madridban
A csípőízületi osteoarthritis a combcsont feje és a medence csésze alakú része által képzett ízület degenerációja, amellyel artikulálódik: Az acetabulum vagy a csésze. Osteoarthritis a csípőben, más néven coxarthrosis, Ma ez az egyik leggyakoribb betegség a középkorú és idős emberekben a fejlett országokban, csak a betegség mögött térd osteoarthritis . Mivel a csípő fontos szerepet játszik a test egyensúlyában és támogatásában, a coxarthrosis az egyik leginkább fogyatékkal élő osteoarthritisnek tekinthető.
Az egészséges csípő mobilitása többszörös, az ízület nehézségek és fájdalom nélkül hajlítható, nyújtható és forgatható a testtömeget támogatva, egy magasan specializált szövetnek köszönhetően, amely eltakarja: a porc. Ez a szövet puha, ellenálló és csúszós (alacsony súrlódású), és védi és párnázza a csípőt alkotó csontok végét (combcsont feje és acetabulum a medencében). A porc, ellentétben más szövetekkel, például csontokkal vagy inakkal nincs önjavítási képessége .
Koxartrózisban szenvedő embernél a csípő porcja degenerálódni kezd, kopik és feltárja az alatta lévő csontot. Az ízület mozgása ezért fájdalmat generál azon a területen, ahol a csontot nem védi a porc. A csípőfájdalom az ágyékban lokalizálódik a betegek többségében gyakorisággal fájdalom jelentkezik az érintett csípő fenekén vagy a comb belső részén. Vannak esetek, amikor a fájdalom a térdben nyilvánul meg, összekeveredve ennek az utolsó ízületnek néhány patológiájával, különösen a térd osteoarthritisével. Ez gyakoribb, mint gondolnánk, ezért konzultáció után a lábak teljes tele-radiográfiáját kérjük, amikor a térdízület osteoarthritisével kompatibilis tünetek jelentkeznek.
A kezdeti fázisokban A betegség közül a fájdalom olyan fizikai aktivitással függ össze, mint a gyaloglás vagy a lépcsőzés, pihenéssel javítva. A fájdalom megjelenése progresszív, növekszik a betegség előrehaladtával. Az osteoarthritis előrehaladtával a fájdalom fokozódik, még nyugalmi állapotban is megjelenik, és éjszaka felébreszti a beteget.
Ha a betegség kellően előrehalad és a porc teljesen elhasználódik, a combcsont és az acetabulum kapcsolatba kerülnek és reaktív módon növekednek. Ez a növekedés tüskéket vagy csont sarkantyúkat képez, amelyeket oszteofitákként ismerünk. Ezek az osteophyták az oka a mobilitás elvesztése, különösen a belső rotáció miatt. Nagyon gyakori, hogy a fájdalom mellett elmondja nekünk, hogy hónapok vagy évek óta nem tudja keresztbe tenni a lábát, ami a csípőízület osteoarthritisében nagyon feltűnő a többi ízülethez képest. Ha a mobilitás elvesztése folytatódik, megjelenhet az, amit a traumatológia csípőhajlításnak nevez, vagyis a beteg bizonyos hajlítást tart fenn, mivel nem képes teljes mértékben kinyújtani a csípőt. Ez különösen akkor figyelhető meg, amikor megpróbál aludni a gyomrán, ami előrehaladott coxarthrosisban nagyon nehéz.
Egyéb tünetek, mint például a sántaság vagy egyes napi cselekedetek korlátozása, mint például a felülés és a székből való felemelkedés nehézségei, szintén nagyon jellemzőek.
Nem lehet egyetlen tényezőről beszélni, mint a csípőízület osteoarthritisének kialakulásának okáról. A legtöbb esetben az ok általában több tényező kombinációjának köszönhető. Van egy sor "belső tényező", amelyek nagyobb hajlandóságot mutatnak a csípőízület osteoarthritisének kialakulására anélkül, hogy módosítani tudnák őket. Ezek közül főleg kettőt emelhetünk ki:
- Genetika: Összefüggést figyeltek meg egyes gének és az osteoarthritis között, sőt, minden nap nagyobb jelentőséget tulajdonítunk a genetikának, bár ma nem tudjuk módosítani. Meghatározták azokat a géneket, amelyek felelősek a kollagénért, a porc fő fehérjéjétől, és amelyek hibája nagyobb valószínűséggel biztosítja az osteoarthritis kialakulását.
- Kor: A porc gyenge javítási képessége az életkor előrehaladtával csökken. Valójában az osteoarthritis száma egyértelműen növekszik az élet minden évtizedében. Viszonylag gyakori betegség 50-55 év.
Másrészről a betegeknek más jellemzői is vannak, amelyek bár nem lesznek tiszta okok, felgyorsítják az osteoarthritis kialakulását, többek között:
-A túlsúly: Mivel ez egy teherízület (például a térd vagy a boka), minél nagyobb a súlya, annál nagyobb súlyt kell támasztania a csípőjének, és annál gyorsabban alakul ki az osteoarthritis
- Túlzott használat: Bizonyos munka- és sporttevékenységek az ízületi gyulladással járnak az ismételt használat és az ízület fokozott stresszének köszönhetően.
A csípő osteoarthritisje elsődleges lehet, vagyis egészséges csípőn alakul ki; vagy másodlagos, amelyben a betegség kialakulása egy létező patológia fennállásának köszönhető, mint például a gyermekkori betegségek (Perthes-kór fejlődési dysplasia), acetabularis sokk szindróma, a combfej nekrózisa, gyulladásos arthropathiák (rheumatoid arthritis, lupus ... ) Ezeken kívül vannak más tényezők, amelyek osteoarthritist okoznak, például trauma vagy korábbi csípőízületi sérülés. A csípő- vagy csészetörést szenvedő betegeknél a coxarthrosis kialakulása a fő közép- és hosszú távú szövődmény.
A csípő osteoarthritisének diagnosztizálásához elegendő a medence és a csípő elejének egyszerű röntgenfelvétele és a csípő újabb axiális röntgenfelvétele. Ott láthatjuk a jellegzetes változásokat és osztályozhatjuk az osteoarthritis mértékét. A radiográfiai jelek a következők:
- Csökkent ízületi tér: az ízületi porc elvesztésének közvetett jele, mivel ez nem látható röntgenfelvételen.
- Osteophyták: A porcveszteség ellensúlyozására a sérült csontok növekedésnek indulhatnak és fájdalmas sarkantyúkat képezhetnek, amelyeket osteophytáknak nevezünk.