CUKORBETEGSÉGEK ÉS KORTIKOIDOK INDUKTÁLT HIPERGLIKÉMIAI

hiperglikémiai

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1726-8958

FRISSÍTÉS

CUKORBETEGSÉGEK ÉS KORTIKOIDOK KÉSZÍTETT HIPERGLIKÉMIAI

A kortikoszteroidok által kiváltott cukorbetegség és hiperglikémia

Dr. Guillermo Urquizo Ayala, Dr. Raєl Arteaga Coariti *

* Belgyógyászati ​​osztály, Hospital de Clínicas Universitario, La Paz

Kulcsszavak: Hiperglikémia, cukorbetegség, kortikoszteroidok.

ABSZTRAKT

A kortikoszteroidok által kiváltott hiperglikémia a mindennapi orvosi gyakorlatban rosszul ismert probléma, bár gyakori, bár alul diagnosztizált és alábecsült. A másodlagos hiperglikémia állapota olyan helyzeteket okozhat, mint a hosszan tartó kórházi tartózkodás, új kórházi ápolás, hajlam a fertőzésekre, a tünetmentes hiperglikémia és még olyan súlyos esetek is, mint a nem ketocikus hiperoszmoláris állapot vagy a diabéteszes ketoacidózis. A diagnosztikai módszer magában foglalja az étkezés utáni glikémiát> 200mg/dL, a HbA1c-t a cukorbetegség tartományában 2 hónapot meghaladó kortikoszteroid kezelések esetén és az éhomi glikémiát> 125mg/dL hosszabb felezési idejű szteroidok vagy kettős dózisú közepes felezési ideje szteroidok. A kezelés magában foglalhatja orális antidiabetikumok és inzulin alkalmazását a páciens állapotától, a kortikoszteroid adagjától és a kortikoszteroidokkal töltött időtől függően.

Kulcsszavak: Hiperglikémia, cukorbetegség, kortikoszteroidok.

BEVEZETÉS

Elterjedtség és előfordulás, kockázati tényezők

Ezenkívül gyakorlatilag minden, korábban diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő, kortikoszteroidokkal kezelt betegnél hiperglikémia alakul ki (2,3), vagyis az antihiperglikémiás gyógyszer dózisának újbóli beállítására van szükség.

A kortikoszteroidok által kiváltott cukorbetegség kialakulásakor leírják a cukorbetegség rizikófaktorait - mozgásszegény életmód, BMI:> 27 kg/m2, károsodott éhomi glükóz, glükóz intolerancia, terhességi cukorbetegség kórtörténete -, de kimutatták, hogy a fő kockázati tényezők a kortikoszteroid kezelés dózisa és időtartama (4.7.). A kortikoszteroidok által kiváltott hiperglikémia áttekintése, amely magában foglalta a gyulladásos és autoimmun betegségek hosszú távú kezelését végző betegeket, arra a következtetésre jutott, hogy ezek: a glükokortikoidok teljes dózisa és a kezelés időtartama, a cukorbetegség kialakulásának prediktív tényezői és más kockázati tényezők, például az életkor és a BMI, nem társultak a diabetes mellitus kialakulásához (15). Azoknál a betegeknél, akiknek a glükózszintje a kortikoszteroid-kezelés abbahagyása után normalizálódik, a jövőben nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata, ezért rendszeres éves szűrővizsgálaton kell átesniük (16) .

Jelenleg nincsenek részletes információk a glükokortikoidok által kiváltott hiperglikémia következményeiről, és nincsenek klinikai vizsgálatok a megelőzés és a korrekció hatásairól. De el kell ismernünk, hogy a glükokortikoidok által kiváltott hiperglikémia különféle okokból problémává válhat a klinikai gyakorlatban: alulbecsült prevalenciája, magából a hiperglikémiából eredő problémák miatt, amelyek kórházi felvételt, elhúzódó kórházi tartózkodást, akár újbóli kórházi kezeléseket is okozhatnak. Esetenként a kortikoszteroidok által kiváltott hiperglikémia/cukorbetegség tünetmentes lehet, vagy súlyos akut dekompenzációt okozhat. (12.13) .

ETHIOPATOGENESIS

DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS

Az egyik szempont, amelyet figyelembe kell vennünk, az az, hogy az áttekintett cikkek többségében a glikémiát nem a kortikoszteroidokkal történő kezelés megkezdése előtt hajtották végre, sőt vannak olyan tanulmányok, amelyekben beszámoltak arról, hogy annak ellenére, hogy a kortikoszteroid dózisokat immunszuppresszív dózisokban alkalmazzák, addig nem végeztek kontrollglikémiát, amíg a betegeknél nem jelentkeztek nyilvánvaló hiperglikémia tünetek, példa arra, hogy milyen kevés jelentőséget tulajdonítanak ennek a mellékhatásnak.