Demodex folliculorum blepharitis Diagnózis és kezelés
Klinikai sebészeti kórház ? Ameijeiras testvérek ?
Demodex folliculorum blepharitis. Diagnózis és kezelés
Összegzés
A Demodex folliculorum, egy szőrtüsző atka, gyakori és elterjedt parazita, amely krónikus ekcémás blepharitist okoz, ritka klinikai diagnózissal. Azokat a betegeket, akik a szokásos kezelésekkel szemben rezisztens krónikus blepharitis diagnózisával érkeztek a klinikára, hat hónapon keresztül vizsgálták. A klinikai tünetek és a réslámpa vizsgálat eredményei, például: varasodás, a hüvelyhez hasonló szerkezetek ? vagy ing mandzsetta és a szempillák gyökerén lévő sarkantyú, felmerült az achic blepharitis feltételezett diagnózisa. Több szempillát szőrtelenítettek, megerősítve az élő parazita létezését 20 betegnél azonnali közvetlen mikroszkópos vizsgálattal (100x). Mindegyiket szemhéjhigiénés intézkedésekkel és sárga higany-oxiddal kezelték, javulást 17 betegnél értek el. Kiemelik a Demodex folliculorumra való gondolkodás fontosságát minden olyan beteg előtt, akit a hagyományos kezelésekkel szemben rezisztens krónikus blepharitis miatt konzultálnak, a diagnózis egyszerűsége és a jó terápiás eredmények miatt.
Kulcsszavak: Demodex, atka, blepharitis.
A Demodex folliculorumot, amelyet Henle és Berguer fedezett fel 1841-ben, és amelyet Simon 1842-ben részletesen ismertetett, 1 azóta is tanulmányozzák. A Demodicidae családba tartozó atka, amelyet gyakran "tüszőatkának" neveznek. mivel gazdái szőrtüszőjében él. Vermiform, négy pár csöppnyi lábával és harántcsíkolt hasával rendelkezik, 2 a fej faggyúmirigyében, az arc szőrtüszőiben, a szempillákban és a szemhéjak meibomi mirigyeiben él, de megtalálható a mellkasban, a hónaljban és a a szeméremrégió. 3.4
Noha tünetmentes embereknél találták, 5 jelenléte különféle szemészeti betegségekkel társult: kötőhártya-gyulladás, krónikus ekcémás blepharitis, chalazion és kontaktlencsék intoleranciája. 3,6-9 Emberben előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és magasabb gyakoriságot figyeltek meg olyan betegeknél: pattanásos rosacea, seborrheás dermatitis, veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok és cukorbetegség. 4,6,10,11
Minden rendelkezésre álló ismeret, a Demodex folliculorum által okozott szemhéjfertőzés magas százaléka és a diagnózis egyszerűsége ellenére klinikai diagnózisa ritka.
A vizsgálat célja a következő volt: a Demodex folliculorum blepharitis diagnosztikai módszerének egyszerűségének kiemelése; ismeri a Demodex folliculorum acrid blepharitishez kapcsolódó gyakori tüneteket és jeleket, és ismeri a terápiás lehetőséget.
Mód
Hat hónap alatt kiválasztották azokat a betegeket, akik a szokásos kezelésekkel szemben rezisztens krónikus blepharitis diagnózissal érkeztek a klinikára. Szemészeti vizsgálatot végeztek. A klinikai tünetek és a réslámpa leletei miatt felmerült az achárus blepharitis feltételezett diagnózisa.
Mindkét szemből hat szempillát epiláltunk, mind a felső, mind az alsó szemhéj 12-ről, és azonnal láthatóvá tettük őket egy közvetlen fénymikroszkóppal 40x és 100x-on (1. és 2. ábra). 2.4
Az élő parazita létezését 20 betegnél igazolták, akik alkották a vizsgálati mintát. Valamennyi beteget kezeltek és megfigyelték fejlődésüket.
1. ábra Demodex folliculorum. Megjelenítés fénymikroszkóppal (40x).
2. ábra Demodex folliculorum. Megjelenítés fénymikroszkóppal (100x).
Eredmények
A blepharitis kapcsán a leggyakoribb tünetek és tünetek a Demodex folliculorum fénymikroszkópos megállapításával járó betegeknél jelentkeztek: viszketés, szempilla veszteség, idegen testérzet, szemhéj ödéma és a csillóhatár hiperémiája. A 7,12 biomikroszkópos vizsgálat során a szempillák tövénél hosszúkás, átlátszó szerkezetet találtak, amelyet sarkantyúként írtak le, valamint olyan kéreg és törmelék halmozódott fel, amely gallért képez a szőrtüsző (mandzsetta vagy mandzsetta) körül.