Diagnosztikai megközelítés; isch vastagbélgyulladás tünete; csillám gasztroenterológia és hepatológia
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
FOGALMA ÉS EPIDEMIOLÓGIA
1. ábra Ischaemiás colitis előfordulása a San Jorge Kórházban (1997-2005).
A vastagbél vaszkuláris anatómiája: KOCKÁZATI TERÜLETEK
ETIOLÓGIA: MEGELŐZŐ TÉNYEZŐK
A kólika ischaemia a bél anyagcsere igényeinek kielégítésére nem megfelelő vaszkuláris áramlás eredményeként jelenik meg. Amikor ez a jelenség egy nagy kaliberű edény elzáródásának vagy hipoperfúziójának következménye, akkor az állapot általában transzmurális, és gangrenosus nekrózis állapotához vezet. Éppen ellenkezőleg, amikor az ischaemia a kis erek elzáródásának vagy alacsony perfúziójának eredménye, az állapot intramuralis (nem gangrenos), és a prognózis kedvezőbb 23. Az iszkémiára adott bélreakciót kezdetben a hipermotilitás állapota jellemzi. Ez az intenzív motoros válasz megmagyarázza a páciens által a kezdeti fázisokban tapasztalt intenzív fájdalmat, valamint a székletürítés iránti késztetést, amely még akkor is megjelenik, amikor az ischaemia a nyálkahártyára korlátozódik. Az iszkémia előrehaladtával a motoros aktivitás megszűnik, és a bél áteresztőképessége növekszik, bakteriális transzlokációs jelenségekkel. Súlyos formákban az ischaemia transzmurális megnyúlása lehetővé teszi a zsigeri és parietális gyulladás kialakulását, és a peritonitis és a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS) 11 jelei jelennek meg több szervi elégtelenséggel.
Gyanús index
Az IC megjelenése heterogén, és az érelzáródás okától és mértékétől, a vastagbél vénás áramlástól való elmaradásának időtartamától, a kollaterális keringés mértékétől és az ezzel járó társbetegségektől függően változik. A következő klinikai formákat különböztetik meg 8,23,24:
Enyhe formák (nem gangrenous)
Ez a megjelenési mintázat (nem gangrenos forma) a betegek 70-80% -át érinti. Körülbelül kétharmaduknál az elváltozások teljes helyreállítása jelentkezik, ideértve a reverzibilis colopathia és/vagy a tranziens colitis formáit is. A fennmaradó harmad olyan betegek egy alcsoportját foglalja magában, akik továbbra is tartósan véres hasmenést jelentenek a székletben, valamint fehérjefosztó colopathiát és hypoalbuminémiát jelentenek. Fontos meghatározni ezt az alcsoportot, mivel ezek a tünetek több mint 2 hétig tartó perforációval járnak. Néhány betegnél (25-30%) krónikus szegmentális vastagbélgyulladás alakul ki (lásd később).
A betegek körülbelül 15% -ánál a peritonitis jelei mutatkoznak bemutatáskor. Ezek azok a transzmurális vonzalmak, amelyek infarktushoz és a vastagbél gangrenos necrosisához vezetnek. Ilyen esetekben a beteg általában étvágytalansággal, hányingerrel, hányással és hasi duzzanattal jár, mint az ileus kifejeződése. További figyelmeztető jelek: a peritonealis irritáció jelein túl a 38 ° C feletti láz, álmosság és hipotenzió. Természetes evolúciója a peritonitis, a szepszis és a többszerves elégtelenség perforációja felé vezet. A halálozás ezekben az esetekben meghaladja az 50% -ot, 5,8,12,26,27 .
Fulmináns pancolitis (univerzális fulmináns vastagbélgyulladás)
Ezt a kifejezést egy részhalmazra (20 000 leukocita/µl) és a hipoalbuminémiára alkalmazzák. Természetes fejlődése a peritonitis perforációja felé is irányul. Ez az altípus fertőző vastagbélgyulladásként vagy akár gyulladásos bélbetegség (IBD) kezdeteként is értelmezhető, és ezekben az esetekben a kortikoszteroidok alkalmazása járulékos kockázattal jár. Csak a korai endoszkópia biztosíthatja a korai diagnózist és lehetőséget adhat a kezelésre (teljes kolektómia).
Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás
A betegek ezen alcsoportjára (25-30%) jellemző a krónikus fekélyes mintázat megjelenése, amely a vastagbél változó területét érinti. Fontos ismerni ezt az evolúciós mintát, mivel nem kivételes, hogy a kezdeti epizód tüneteit 28,29 észrevétlenül észlelték, és a beteg először konzultál az alábbi megnyilvánulások bármelyikével: