Diagnosztikai rémálom, miért olyan nehéz megismerni az emésztőrendszeri fájdalom okát
BAKTEREK, BETEGSÉGEK, GASTRITIS.
A gyomorfájás mögött számtalan oka lehet, és nemcsak emésztési, hanem neurológiai, autoimmun, érzelmi. A fájdalom elnevezése igazi kihívás
Gyomorfájás, hasfájás, hasfájás. Mindenki által ismert szenzáció, amely lehet röpke - az egyszerű kényeztetéstől a görcsösségig - vagy kapcsolódhat egy adott akut rendellenességhez - a gasztroenteritistől a vakbélgyulladásig -, de amely állandó zümmögést is jelenthet életünkben, amelynek folyamatos kellemetlensége gyakran nehéz pontos diagnózist találni.
Mennyire nehéz megtudni, miért jelentkezik ez a fájdalom? Így előbb-utóbb arra gondolhatunk, hogy az emésztőrendszer nem olyan összetett: alapvetően a gyomor és a belek. Nos, a máj, a hasnyálmirigy, a nyelőcső, az epehólyag is ... De úgy tűnik, hogy évekkel ezelőtt nem volt olyan sok ember, aki szokásos emésztési kényelmetlenséget szenvedett ... Változott valami? Nem lehet olyan nehéz megtalálni a hasfájás okát ... Vagy az?
Ezer rendellenesség okozhat emésztési fájdalmat. A differenciáldiagnózis eléréséről van szó
"Megmagyarázza az emésztési fájdalmat? Nő, tudod, mit mondasz? Óriási világ, órákig beszélhetnénk ... ”. Az orvos Ramón Angós Mosgo, A Navarra Egyetem Klinikájának emésztőrendszerének specialistája a földre teszi a lábamat: „Ezer lehetséges rendellenesség okozhat fájdalmat, sok egyéb tünet mellett. Az orvostudomány fejlődik, és ez lehetővé teszi, hogy míg évekkel ezelőtt betegeket láttunk és azt mondtuk, hogy "fáj a gyomra, de nem tudom, miért", most mehetünk a diagnosztika csiszolása".
Így van. Az emésztőrendszeri rendellenességek katalógusába minden alkalommal új entitások kerülnek, új fordulatok amelyek a lehetséges okok, változások új világát nyitják meg. A rejtvény darabokkal teli és az irritábilis bél vagy a funkcionális diszpepszia fenék nélküli zsákja - a leggyakoribb, a konzultációk több mint 30% -a - új alosztályokat nyit: epeúti diszkinézia, fruktóz-intolerancia, laktóz, glutén ... A régi hasmenés és/vagy a székrekedés most SIBOvá válhat, megjelennek felszívódási zavar, mikroszkópos vastagbélgyulladás vagy újabb, például eozinofil nyelőcsőgyulladás ... És azok, amelyek mindig csak fekélyek voltak, mögöttük most egy tettes áll: Helicobacter pylori.
"Ahogy egyre több megosztottság jelentkezik, a differenciáldiagnózis bővül" - mondja Dr. Angós. Az én szemszögemből az első lépés az idő eltöltése jó kórtörténet, jó történelem és vizsga. Ez irányítja Önt arra, hogy tudja, hogyan tovább; Ebből a kezdeti tanulmányból megpróbál következtetni, mentális differenciáldiagnosztikát állít fel - gondolom, hogy a páciensnek ilyen lehet - és teszteket kér, hogy kizárhassa ".
Mennyit és hogyan fáj?
Természetesen vannak végtelen fokok és lehetőségek, amelyek ráadásul gyakran átfedik egymást és összefüggésben állnak egymással, addig a pontig, amíg nem tudják, melyik tojás és melyik csirke. Meg kell nézni a fájdalom helyét, az evolúció idejét, jellemzőit: ha van tompa, lüktető vagy görcsös, ha étellel, mozgással vagy helyzetben növekszik vagy csökken ... „Ha nagyon heveny, látja a sürgősségi osztályon, hogy azonnali beavatkozást igényel; de ha krónikus, akkor nagyon figyelnie kell arra is, hogy ellenőrizze, hogy ez nem egy olyan kórkép súlyos tünete, amely sürgős diagnózist vagy műtétet igényel "- mondja Dr. Angós.