Dózis-válasz összefüggés a fizikai aktivitás, valamint a morbiditás és a mortalitás kockázata között; Alberto Hdez
Dietetikus-táplálkozási (AND-00980); PhD jelölt biológiai és agrár-élelmiszeripari tudományokban, Cordoba Egyetem
Mint minden az életben, a testmozgás rendszeres gyakorlásakor a "minél több, annál jobb" előfeltétel, amelyet felül kell vizsgálni (a bejegyzés során tisztán fogok beszélni a testmozgásról vagy a fizikai aktivitásról, bár már megtettem néha két különböző kifejezésről van szó).
A sportolás segít növelni a teljes energiafelhasználást (GET) és javítani az egészséget. Számos kétely van ezzel a kérdéssel kapcsolatban: Mennyire csökkenti a GET növelése a morbiditás és a halálozás relatív kockázatát? Van-e olyan fordulópont, amely után a GET növelése káros lehet az egészségre?
Tartalomjegyzék
Történelmi perspektíva: «A testmozgás az orvostudomány«.
2007. november 5-én az Amerikai Sportorvosi Főiskola (ACSM) az Amerikai Orvosi Szövetség és a Sebész Általános Hivatal támogatásával globális kezdeményezést indított az orvosok, egészségügyi szakemberek, oktatók és általános egészségügyi szolgáltatók mozgósítására., a testmozgás rendszeres gyakorlásának előmozdítása az emberek egészségét és életminőségét befolyásoló betegségek megelőzése, csökkentése, ellenőrzése vagy kezelése céljából (1). Ezt a kezdeményezést "A testgyógyászat orvostudománynak" nevezték el. A jelentés következtetéseit összefoglalták az általános ajánlásban, amely szerint heti 150 perc mérsékelt fizikai aktivitást írnak fel és gyakorolnak egészséges felnőtteknél.
Tipton kép (2)
Az indiai Susruta (Kr. E. 600) nevéhez fűződik, hogy ő volt az első orvos, aki (nyilvántartott alapon) mérsékelt napi edzést írt elő (2 Receptjei között a következő ajánlás szerepelt: "A testmozgást minden nap gyakorolni kell, de csak a kapacitás feléig, mivel ellenkező esetben végzetes lehet" (3, 486. o.). Ezenkívül a testmozgás előírása előtt elengedhetetlen volt: „hogy az orvos vegye figyelembe a beteg életkorát, erejét, testalkatát, testmozgását és étrendjét. Erős, szilárd, tömör és sovány, a végtagok és az izmok implicit növekedése, az emésztés és az arcszín javulása, a lustaság és a csökkent szenilitás elkerülése ”(3).
Másrészt Susruta úgy vélte, hogy a megerőltető vagy nagyon intenzív testmozgás több betegség oka lehet és halálhoz vezethet (4).
Az orvostudomány hatásait ezen a területen megtalálhatjuk a görög kórtörténetben is, Hippokratész központi elemként, Homéroszban, Sparta (Kr. E. 800 és 600), Pitagorasz (aki Crotanában alapított iskolát, amelynek hívei gyakoroltattak egészségügyi okokból naponta), Arisztotelész…. egészen az ACSM 21. századi erőfeszítéseihez, hogy maximalizálja a fizikai és mentális egészséget a mindennapi életben a testmozgás előmozdításával. Mint láthatjuk, ezek a gyökerek az ősi időkből származnak. Valami váratlannak tekinthető, hogy az agrártársadalmak évezredes orvosai mérsékelt napi testmozgást írtak elő az egészség javítása érdekében.
Gondoljuk át a mai napot. Hányszor hagytál felkeresést a háziorvosnál receptre (és nem ajánlásra) a rendszeres testmozgás gyakorlásához? Volt már olyan kórtörténete, amelyet Susruta javasolt, 2600 évvel ezelőtt? Hány orvost ismert, aki rendszeresen gyakorolt mérsékelt fizikai aktivitást, vagy gyanította?.
A történelmi perspektíva arra kell, hogy szolgáljon, hogy kontextusba helyezzük a testmozgás fontosságát, minden nap, vagy ha lehetséges, szinte mindent. A hely legidősebb (és legbölcsebb) már tudta.
Amikor több a jobb?
Számos olyan tanulmány történt, amelyek figyelemreméltó kohorszokkal érdemesek megemlíteni. 1947-ben elvégezték a London Transports Workers Studyt (5) a vállalat alkalmazottaival kapcsolatban. A tanulmány következtetései szerint azoknak a munkavállalóknak, akik olyan pozíciókat töltöttek be, amelyek fizikailag aktívak voltak, a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) gyakorisága alacsonyabb volt, mint az inaktív férfiaknál. Ezenkívül a legaktívabb betegség kevésbé súlyos volt, kisebb volt a korai halálozása és alacsonyabb a korai halálozási aránya.
Néhány évvel később, 1951-ben, a Paffenbarger (6) által vezetett, 6 351 35–74 éves hosszú lovassal végzett vizsgálatot a következő szempontok szerint osztályozták: megerőltető, mérsékelt és könnyű feladatok. 22 év utánkövetés után az első csoportba tartozó (megerőltető) dolgozók kevesebb szívkoszorúér-eseményt tapasztaltak, és alacsonyabb volt a relatív kockázatuk, mint a mérsékelt vagy könnyű feladatoknál.
Mindkét tanulmány kiemelte annak fontosságát, hogy aktív vagy nem aktív, azzal a valószínűséggel kapcsolatban, hogy koronáriaeseményt szenvedünk-e vagy nem korán, vagy hogy tovább élünk.
Ezek a tanulmányok megmutatták az összefüggést a "kemény edzés" (ebben az esetben a kemény munka) és a jobb szív- és érrendszeri egészség élvezete között. De nem válaszolnak arra a kérdésre, amelyet megpróbálunk megoldani. Van-e olyan határ, amely felett az edzés/a kemény munka káros lehet?
1986. március 6-án Paffenbarger (6) tanulmánya megjelent a The New England Journal of Medicine folyóiratban "Fizikai aktivitás, minden okot okozó halálozás és a főiskolai hallgatók hosszú élettartama" címmel. A fizikai aktivitás mellett egyéb életmódbeli jellemzőket is megvizsgáltak, mint például a dohányzási szokás vagy a család története. 1916 és 1950 között nem kevesebb, mint 16 936 Harvard-diákot vizsgáltak, 35 és 70 év között, hogy meghatározzák a halálozási arányokat az élet minden okára és hatására. 1213 egykori hallgató halt meg 12–16 évig tartó nyomon követés során (1962–1978). A magasabb fizikai aktivitás fordítottan összefügg a teljes mortalitással, elsősorban CVD vagy légzőszervi megbetegedések miatt. A halandósági ráta folyamatosan csökkent, mivel az ilyen tevékenységre fordított energiaköltség kevesebb mint 500-ról 3500 kcal-ra nőtt hetente, ezen túl kismértékben növekedett. A hipertónia, a dohányzás, a testtömeg-növekedés szélsőségei vagy a szülők korai halála nélkül vagy anélkül a hallgatói halálozási arány szignifikánsan alacsonyabb volt a fizikailag legaktívabbak között.
Érdekes tény, hogy 80 éves korában a megfelelő testmozgásnak tulajdonítható élet mennyisége az ülő életmódhoz képest egy évtől több mint két évig terjedt. Egy másik adat szerint a halálozás relatív kockázata magasabb volt a dohányosoknál és a magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál.