Dysuria - Urogenitális rendellenességek - MSD Manual versi; n szakembereknek

, MD, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA

dysuria

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

A dysuria fájdalom vagy kényelmetlenség vizeléskor, általában súlyos égő érzés formájában. Egyes rendellenességek súlyos fájdalmat okoznak a hólyag vagy a perineum felett. A dysuria nagyon gyakori tünet a nőknél, de a férfiaknál megjelenhet és bármely életkorban előfordulhat.

Kórélettan

A dizuriát a hólyag vagy a húgycső trigonjának irritációja okozza. A húgycső gyulladása vagy szűkülete megnehezíti a vizelés és az égés megkezdését. A trigon irritációja a hólyag összehúzódását okozza, ami gyakori és fájdalmas vizeléshez vezet. A dizúriát gyakran az alsó húgyúti fertőzés okozza, de a felső húgyúti fertőzés is okozhatja. A vese koncentrációs képességének romlása a felső húgyúti fertőzések gyakori vizelésének fő oka.

Etiológia

A dysuria-t általában a húgycső vagy a hólyag gyulladása okozza, bár a női perineális rendellenességek (pl. Vulvovaginitis vagy herpes simplex vírusfertőzés) vizelettel érintkezve fájhatnak. A legtöbb esetben fertőzés következménye, de néha nem fertőző gyulladásos rendellenesség felelős (lásd a Dysuria néhány oka című táblázatot).

Általánosságban, leggyakoribb okai a dysuria vannak

A dysuria néhány oka

Gyakran a méhnyak kisülése vagy kisülése

A védelem nélküli szex története

Jellemzően vizelési gyakoriság és sürgősség

Néha véres vagy büdös vizelet

Klinikai értékelés vizeletvizsgálattal vagy anélkül, kivéve, ha vörös zászlók vannak jelen †

Megnagyobbodott és fájdalmas prosztata tapintással

Gyakran obstruktív tünetek

Általában nyilvánvaló kisülés

A védelem nélküli szex története

STD tesztelés

Az ajkak erythema és az introitus

Klinikai értékelés, vizeletvizsgálat és tenyésztés a vizeletfertőzés kizárására

Fontolja meg a katéterezést vagy a hólyagkatéterezést a minta szennyeződésének minimalizálása érdekében

Érintkezés irritáló anyagokkal vagy allergénekkel (pl. Spermicidek, kenőanyagok, latex óvszerek), idegen testekkel a hólyagban, parazitákkal, kövekkel. kemoterápia (ciklofoszfamid) és sugárzás

Vizeletvizsgálat

Képek a húgyutakról és a medencéről

Más gyakoribb okok nincsenek megerősítve

Emésztőrendszeri vagy ízületi tünetek

Néha elváltozások a bőrön vagy a nyálkahártyán

STD tesztelés

Posztmenopauzális (beleértve a gyógyszerek, műtétek vagy sugárzás miatti ösztrogénhiányt)

A hüvelyi redők atrófiája vagy erythema

Daganatok (általában hólyag-, prosztata- vagy húgycső rák)

Régóta fennálló tünetek

Általában hematuria pyuria vagy fertőzés nélkül

Cisztoszkópia, vizelet citológia

* A leggyakoribb kórokozók a nem nemi úton terjedő baktériumok (főleg, Escherichia coli, Staphylococcus saphrophyticus, fajok Enterococcus, Klebsiella, Y Proteus) és nemi úton terjedő kórokozók (pl., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia-fertőzés, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, herpes simplex vírus).

† A vörös zászlók: láz, spontán vagy tapintható hátfájás, pozitív ökölös ütés, az urogenitális traktus közelmúltbeli műszerezése, immunhiányos betegek, visszatérő epizódok, ismert vizelési rendellenességek és férfi nem.

GI = gyomor-bél; STD = nemi úton terjedő betegség; UI = húgyúti fertőzés.

Értékelés

Anamnézis

A jelenlegi betegség története: tartalmazniuk kell a tünetek időtartamát és azt, hogy a múltban jelentkeztek-e. Fontos kísérő tünetek: láz, hát- vagy oldalsó fájdalom, húgycső- vagy hüvelyváladék, valamint a hólyag irritációjának tünetei (gyakoriság, sürgősség vagy sürgősség) vagy elzáródás (vizelési beavatkozási nehézség, üreg utáni csepegés). Meg kell kérdezni a beteget, hogy a vizelet véres, zavaros vagy rossz szagú, és bármilyen más váladék jellemzőit (pl. Vizes és folyékony, vagy vastag és gennyes). Az orvosnak azt is meg kell kérdeznie, hogy a páciens nemrégiben nem védett nemi életet él-e, potenciális irritáló hatású volt-e a perineumon, nemrégiben vizelet-műtéten estek-e át (pl. Cystoscopy, katéterezés, műtét), vagy ha életkorban, terhes lehet.

Felülvizsgálat eszközök és rendszerek szerint a lehetséges ok tüneteinek keresésére kell irányítani, például hát- vagy ízületi fájdalom, szemirritáció (kötőszöveti rendellenesség) és gyomor-bélrendszeri tünetek, például hasmenés (reaktív ízületi gyulladás).