Égő száj szindróma Diagnosztikai és terápiás frissítés

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Az odontosztomatológia fejlődése

verzióВ on-line ISSN 2340-3152 verzióВ nyomtatva ISSN 0213-1285

Av Odontoestomatol 24. évfolyam, 5. szám, Madrid, 2008. szeptember/okt

Égő száj szindróma: Diagnosztikai és terápiás aktualizálás

Ros Lluch N. *, Chimenos Kјјstner E. **, López LÃіpez J. **, Rodríguez de Rivera Campillo M.E. ***

* Orális orvostanhallgató. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.
** A szájsebészet címzetes professzora. A szájsebészeti posztgraduális kurzus igazgatója. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.
*** Orális orvostudományi docens. Fogorvostudományi Kar, Barcelonai Egyetem.

Az égő száj szindróma (SBA) olyan betegség, amelyet krónikus égési vagy fájdalmi tünetek jelenléte jellemez a klinikailag normális szájnyálkahártyában. Az SBA elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti. Oka ismeretlen, de kapcsolata a biológiai és pszichológiai tényezők komplex társításával többtényezős etiológiára utal. Noha bizonyos esetekben hatékony kezeléseket találtak, a legtöbb esetben hatékony kezelés folytatódik. Ez az áttekintés különös figyelmet fordít az etiológiai tényezőkre és a szindróma kezelésére.

Kulcsszavak: Égő száj szindróma, glossodynia, stomatodynia, diagnózis, kezelés.

Az égő száj szindrómát (BMS) az égés vagy fájdalom krónikus tüneteinek jelenléte jellemzi a klinikailag normális szájnyálkahártyában. Ez a szindróma elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti. Az ok ismeretlen, de a BMS és a biológiai és pszichológiai tényezők komplex összefüggése közötti kapcsolat multifaktoriális etiológiára utal. Bár egyes kezelések bizonyos esetekben hatékonynak bizonyultak, a klinikai kutatók még mindig olyan kezelést keresnek, amely a legtöbb esetben hatékony lehet. Ez az áttekintés különös figyelmet fordít az etiológiai tényezőkre és a szindróma kezelésére.

Kulcsszavak: Égő száj szindróma, glossodynia, stomatodynia, diagnózis, kezelés.

Bevezetés

Az égő száj szindróma (SBA) egy nosológiai entitás, amelynek sok éven át tartó tanulmányozása ellenére etiológiája még mindig ismeretlen. Következésképpen nem minden esetben létezik hatékony kezelés (1). Specifikus szájüregi elváltozások hiányában égő vagy égő érzésként határozható meg a nyelven (glossodynia) vagy a szájnyálkahártya bármely más helyén (2.

A legutóbbi tanulmányok szerint az SBA prevalenciája 0,7-4,6%. Ez az adatok változékonysága a szigorú diagnosztikai kritériumok hiányának és annak a mintának a gyakori felvételének tudható be, amelyben az összes betegnek van BMS-e ahelyett, hogy összehasonlítanánk az általános populációt képviselő egészséges betegek véletlenszerű mintáit (3 Az SBA elsősorban a peri és a posztmenopauzás nőket érinti, akiknél általában valamilyen pszichológiai rendellenesség van, például szorongás és/vagy depresszió. A férfiak aránya 7: 1, átlagos megjelenési életkoruk 55-60 év, ritka előfordulás 30 év alatt van (3).

A tünetek napi variációja alapján Lamey és mtsai. (6) az SBA-t három típusra osztotta:

? I. típus: olyan betegek, akiknek tünetei egész nap súlyosbodnak és késő délután érnek el csúcsot.

? II: reggeltől kezdve jelentős kényelmetlenséget szenvedő betegek, akik hajlamosak ilyenek maradni a nap folyamán.

? III. Típus: alternatív napok kényelmetlenségtől vagy időszakos égéstől mentesen.

Az SBA krónikus evolúciós folyamatot mutat be, bár bizonyos esetekben spontán remisszió is előfordulhat (1).

Diagnózis

A diagnózis fő célja minden esetben azonosítani a BMS okozó vagy kiváltó tényezőit, mivel a "másodlagos" hajlamos az etiológia kezelésére (5).

HELYI TÉNYEZŐK

? Rosszul illeszkedő protézisek (főleg mobil). Svensson és mtsai tanulmányában. (12), ezek a szerzők lehetséges kapcsolatot találtak a protézis kialakításával kapcsolatos problémák és a szájban fellépő égő érzés között. Lamey és mtsai tanulmányában. (13), a protézis pótlásával csak a BMS-ben szenvedő betegek 25% -ának tüneteit sikerült enyhíteni.

? Parafunkcionális tevékenység. Paterson és munkatársai tanulmányában. (14), a BMS-ben szenvedő betegek 61% -ának volt parafunkcionális szokása. A bruxizmus szorongással volt összefüggésben, de nem depresszióval.

RENDSZERI TÉNYEZŐK

? Vitamin és nyomelem hiány. Számos tanulmány összekapcsolta az SBA-t a vitamin- és nyomelemhiányokkal. Lehman és mtsai. (21) atrophiás glossitisben és glossodynia-ban szenvedő beteg esetét mutatják be, amelyet a károsító vérszegénység okozta B12-vitamin-hiány vált ki. Ebben az esetben a B12-vitaminnal végzett kezelés javította a beteg tüneteit. Vucicevic-Boras et al. Tanulmányában. (22) nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek a vas-, folsav-, kalcium- és magnéziumszintekben a BMS és a kontroll betegek között. Statisztikailag szignifikáns B12-vitamin-hiány eredményeket csak B12-es betegeknél találtak.

PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK

Neurovaszkuláris patológia

Kezelés

? Pszichoterápia. Bergdhal és munkatársai tanulmányának eredményei. (33) szerint a kognitív terápia (1 órás foglalkozás, minden héten 12-15 héten keresztül) jelentősen csökkenti az SBA intenzitását. Ez azt jelzi, hogy egyes esetekben az SBA valószínűleg pszichológiai eredetű.

? Alfa-liponsav. Femiano és munkatársai számos tanulmánya. arra utalnak, hogy az alfa-liponsav javíthatja az SBA tüneteit. Az elsőből azt mutatják, hogy a 2. hónapban a liponsavval (napi 200 mg, naponta háromszor) kezelt betegek 97% -ánál javultak a tünetek. Ez a javulás a betegek 70% -ában fennmaradt az első évben (34). A másodikban a pszichoterápia (2 heti 1 órás kezelés 2 hónapig) és az alfa-liponsav (600 mg naponta 2 hónapig) kombinációja lényegesen előnyösebb volt, mint a pszichoanalízis önmagában vagy az alfa-liponsav önmagában. Az eredmények arra utalnak, hogy az alfa-liponsav kiegészítheti a pszichoterápiát, és elfogadható alternatíva lehet a pszichoaktív gyógyszerekkel szemben (35). A harmadikban két különböző betegcsoportot értékeltek: az A csoportot, amelyet nyugtatókkal kezeltek legalább 6 hónapig az SBA megjelenése előtt, és a B csoportot, akik nem részesültek pszichotrop terápiában. Az A csoport rosszul reagált az alfa-liponsav-terápiára, összehasonlítva a B-csoporttal. Arra a következtetésre jutottak, hogy az A csoportba tartozó betegek társított pszichológiai vagy pszichiátriai terápiát igényelnek (36).