Éjszakai evő szindróma új étkezési rendellenesség
Ennek a rendellenességnek a előfordulása különböző vizsgálatok szerint változik, a nemek tekintetében megállapítást nyert, hogy gyakoribb azoknál a nőknél (66%), akiknek oka továbbra sem ismert. Az életkor tekintetében rendszeresen megjelenik korai felnőttkorban, átlagosan 39 éves korban, és olyan embereknél, akiknek testtömeg-indexe 26,7 + - 4,6 vagy 20% -os túlsúly (43,7%). (6)
Megfigyelték, hogy minél magasabb a testtömeg-index (BMI) és az adipozitás, annál nagyobb az előfordulása; Az elhízás klinikáin 43% (7), azonban az általános populációban is megnyilvánulhat (1,5%) (8), bár ritka.
Az éjszakai evő szindrómát három sarkalatos pont jellemzi: (6)
Különböző tanulmányok azonban nem számolnak be az egyes kritériumok egységességéről. (9)
Ami a reggeli étvágytalanságot illeti, úgy definiálták, mint éhgyomri vagy kevés bőséges bevitel a reggeli menetrend alatt. (9) Ezt a jelenséget a biológiai ritmus megváltozásának következményeként magyarázták, ami késlelteti az étvágy megjelenését. Ezeknek az egyéneknek gyakran nincs kedvük a nap első óráiban, akár le is hagyhatják az ebédelést, vagy nagyon kevés éhséget éreznek délutánig. (10)
Az éjszakai hiperphágia kapcsán Stunkard (10) arra hivatkozik, hogy a megfelelő étkezési szokásokkal rendelkező emberek kalóriabevitele kevesebb, mint vacsora után a teljes szükségletük 10% -a, ellentétben a szindrómát bemutatókkal, akik az összes kalória közel 35% -át fogyasztják el vacsora. A NES három kritériumának megfelelő betegek viselkedési mintáinak fontos koherenciáját igazolták, a fő tényező az, hogy a délutáni hat előtti kalóriafogyasztás a napi bevitel 37% -ában oszcillál az élelmiszer-fogyasztás növekedésével egészen azután éjfél, épp az ellenkezője annak, ami történik az általános népességben, ahol a fogyasztás délután hat után csökken. (11)
Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a NES-ben szenvedő betegek (3) a napi kalória 56% -át fogyasztják éjjel 8 és reggel 6 között, míg a kontrollalanyok egyidejűleg a kalória 15% -át fedezik.
A reggeli étvágyhiányra (úgynevezett reggeli étvágytalanság) reagálva éjszakai hiperfágia jelentkezik, amely a napi bevitel több mint 50% -ának fogyasztásával jár szokatlan órákban, különösen délután 6 után (11). Ez a határidő az órák tekintetében az egyes helységek, Birketveldt földrajzi elhelyezkedésétől és szokásaitól függően változik. et al. Az éjszakai étkezési szindróma viselkedési és neoroendokrin jellemzői (11) kiigazították az ütemtervet, mivel a különböző országokban, különösképpen a mediterrán kultúrában, észrevették a nap utolsó étkezésének (vacsora) időpontjának különbségeit.
Ennek oka az élelmiszer-bevitel lehető legpontosabb és legbiztosabb felmérése, különösen a vacsora elkészítése után, ami a NES megnyilvánulásának központi jellemzője. Ugyanez a szerző azt javasolja, hogy ne vegyenek figyelembe egy rögzített időpontot az éjszakai hiperphágia utalására, hanem inkább az utolsó étkezés (vacsora) befejezése alapján tegyék meg, nem pedig a nap egy meghatározott időpontjában.
Másrészt a Pennsylvaniai Egyetem (10) által végzett kutatás megállapította, hogy a NES nélküli elhízott emberek kalóriabevitele egy szokásos napon eltérő, jellemző, hogy a reggelinél viszonylag kis fogyasztás, ebédnél és vacsoránál pedig 2 mérsékelt méretű étel van. . Ezek az elhízott betegek, akiknél nem diagnosztizálták a NES-t, nem számoltak be a táplálékbevitel jellegzetes növekedéséről, amely jelen van a szindrómás betegeknél. Ez a megfigyelés rendkívül releváns, mivel a NES diagnózisának bemutatásához a páciensnek részt kell vennie azon 3 sarkalatos ponton, amelyeket az éjszakai hiperphágia szempontjából jelentőséggel írtak le, különben nem lenne jelen a rendellenesség jelenlétében, mivel, amint megjegyeztük, az elhízott betegek kevés bőséges reggelit fogyaszthatnak, ezért nem tekinthetők az éjszakai étkezési szindróma besorolásának.
Az álmatlanság szempontjából olyan rendellenességnek számít, amelyben az illetőnek nehézségei vannak az elalvással vagy annak gyakori megszakításával, éjszakai hiperfágia kíséretében, amikor a beteg többször felkel enni. Ennek a viselkedésnek a menetrendje változó, és hajnali kettőig és háromig terjedhet, heti 3-4 alkalommal. (6) Ezekben az epizódokban az egyén nemcsak azt érzi, hogy enni kell, hanem azt is, hogy nem eshet le aludjon újra, ha nem eszik ételt. (10). Megfigyelték azt is, hogy a NES-ben szenvedő betegek az éjszaka folyamán háromszor-hatszor többet ébrednek egy kontroll csoporthoz képest (11).
Ezenkívül néhány szerző javasolja 2 további kritérium felvételét, amelyeket relevánsnak tartanak a szindróma leírásakor (9):
-A mértéktelen étkezési rendellenesség hiánya és
-A leírt tünetek időtartama több mint három hét
Meg kell azonban jegyezni, hogy a mértéktelen fogyasztók 10-15% -ánál jelentették NES-t. (10), a javasolt magyarázatok egyike az, hogy az ebben a szindrómában szenvedő betegek többsége túlsúlyos, egyenlő azzal, ami DEPRESSION rendellenességben és NES-ben szenvedő betegeknél történik
Noha a depressziót nem tekintették diagnosztizáló kritériumnak a NES számára, szorosan összefüggött vele (9). A NES-ben szenvedő betegek hozzávetőlegesen 45% -a súlyos depressziós epizódot élt át valamikor az életében, további 30% -a pedig a depresszió valamilyen formáját (10), amelyet szomorúság vagy stressz érzése jellemzett. Nem ismert, hogy ezt a tünetet ugyanaz vagy külső ok okozza-e, mi van, ha kiderült, hogy befolyásolja az egyén képességét a NES irányítására és szembenézésére.
A NES, mint az elhízás több okához kapcsolódó tényező hozzájárulása fontossá tette, különösen az etiológiájában szerepet játszó különféle patofiziológiai mechanizmusok meghatározása során, bár még mindig vitatott, hogy az etiológia elsősorban pszichológiai vagy fiziológiai. Birketveldt megállapította, hogy ezek az emberek bizonyos neuroendokrin mintával rendelkeznek (11).
A NES-t az elhízott emberekre jellemző napi stresszre adott válaszként írták le, amely az étkezési magatartás, az alvás és a hangulat megváltozásához kapcsolódik, összefügg az endokrin funkció változásával és a cirkadián ritmus mintázatával (12). Mint korábban említettük, ez álmatlanságban és éjszakai hyperphagiában szenvedő betegeknél nyilvánul meg, magas kalóriasűrűségű ételek, különösen szénhidrátok, különösen gyorsan felszívódó és finomított élelmiszerek fogyasztásával együtt (6).
A szindróma tüneteinek súlyosbodása gyakorlatilag minden betegnél egybeesik a súlygyarapodás és a stresszes életszakaszok időszakaival (3), ami a fogyás kezelésére adott nem kielégítő válaszhoz kapcsolódik. Ezeknél a betegeknél a stressz kiváltó okaihoz leginkább kapcsolódó helyzetek a családi konfliktusok, a romantikus kapcsolatok felbomlása és a társadalmi-érzelmi elszigeteltség (6.
Különböző rendellenességek, például elhízás, krónikus fáradtság szindróma, anorexia nervosa, bulimia nervosa, álmatlanság és depresszió társultak a cirkadián ciklusok változásával és az agyalapi mirigy mellékvese (HPA) tengelyében bekövetkező változásokkal (9). Az érintett hormonok a kortizol, melatonin és leptin, amelyek szabályozó funkcióval rendelkeznek saját cirkadián ritmusukkal, amelyek modulálják a különféle anyagcsere és pszichológiai funkciókat. Egy másik fontos szabályozó a HPA tengely, amely számos biológiai funkciót irányít és irányít. A cirkadián ritmusok endokrin biológiai órát képviselnek, míg a HPA tengely a stressz által kiváltott biológiai választ. (13)