EKG, 2014. április 21

Nem tudom, egyértelmű volt-e, hogy szögezte le a diagnózist: Hypokalemia anorexiás betegnél, különböző purgatív viselkedéssel: hányás, vizelethajtók stb.

április

Ami az osborn hullámát illeti, nem egészen hasonlót láttam. Hagyok neked egy linket az interneten, amelyet összehasonlíthatsz: www.bing.com/images/…

Ha valaki élő, csontos hullámokat akar látni, amelyek korábban nagyon ritkák voltak, akkor el kell mennie kórháza ICU-jára, és el kell végeznie egy EKG-t hipotermia protokollal rendelkező páciensnél.

További apró kétségek.
PS: Üdvözlet Sergio, Wafa

Kérdésem az, hogy a hullámok. Osborn, akit korábban láttam és leírtam, és amiről azt gondoltam, hogy a hipotermia korai elektrokardiográfiai jelei lehetnek, összefüggésben a beteg alacsony kalóriabevitelének és hányás miatti veszteségének tüneteivel, lehetnek-e jelentősek és fontosak ebben a betegben? Vagy csak egy kisebb lelet? Vagy ebben az EKG-ban nincsenek igazán Osborn hullámok?

Helló, R1 vagyok, és szeretném tenni a dolgom.
Sinus ritmus 80 bpm-en, normál tengely, normál PR, megnyújtott QT, az ST enyhe csökkenése a DII-ban, V3-tól V6-ig.
Egyetértek a már megfogalmazott megjegyzésekkel, azonban ragaszkodnék a kórtörténethez, különösen a beteg farmakológiai kezeléséhez. Úgy gondolom, hogy egy evészavarral küzdő beteg más típusú pszichiátriai rendellenességeket is társíthat, például mániás depressziós rendellenességet, ezért lítiummal kezelhető. Még a szubakut mérgezés is megmagyarázhatja ezt a QT-megnyúlást és az ST-származást.
Bár igaz, hogy ezt T-hullám inverzió, sőt QRS-megnyúlás és akár AV-blokkolás is kísérné, körültekintőnek tűnik a gyógyszermérgezés kizárása is.

A hányással járó hipokalémiát illetően Vicente nagyszerű magyarázatán túl (mivel megjegyzik, hogy a MIR vizsgálatának közepén van) van még egy oka. Ha sokat hány, kiszárad. Aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron tengely, amely visszanyeri a Na (és a vizet) a húgyutakban, és a K elvész (még akkor is, ha hypokalemia van). Ezt nem annyira kálium-kiegészítők adásával korrigálják, mint SSF szérum adásával (még kálium nélkül is, így abbahagyja a pazarlást). Ha adsz neki egy kis káliumot a szérumban (hogy hamarabb visszanyerje ¡¡¡és ne tegyen kábeleket.

Gyerünk, kollégák, várom a kételyeiteket
@JavierHigueras

Mi jellemző a hypokalemia EKG-jára? Ezután az ST szegmens depressziójának progresszív növekedése (DII, DIII, aVF és V3-6 látható), a T hullám feszültségének csökkenése és az U hullám feszültségének növekedése.
Ezenkívül csökken az AV csomóponton keresztüli vezetés, nő a QRS feszültség és az időtartam, valamint egy repolarizációs késleltetés, amely növeli az extra ingerek iránti sebezhetőséget, ami aritmiákat, különösen torsádákat okoz.

Ennek a lánynak helyreállt a káliumja és az EKG normalizálódott.

Elnézést a késésért, technikai problémánk volt.
De hé, elérkezik a csütörtök, és máris tettem a megoldást.

Ezúttal a megoldás a beteg klinikája miatt volt egyszerűbb.

Sinus ritmus 80 bpm-en, normál tengellyel, normál vezetőképességgel. P hullámfeszültségek a QRS felső határán és normál amplitúdóján. Normál repolarizáció, kivéve a nagyon hosszú QT-t.

Mennyi? Nos, én, mint te, kétségbeesem, amikor a QT-t kell mérni. És ha mindannyian elvégezzük az EKG felvételének tesztjét, és különböző napokon 20-szor megmérjük ugyanannak az EKG-nak a QT-jét. 20 különböző mérést adna nekünk. Van egy gyors vizuális módszer arra, hogy meglássuk legalább annak növekedését, még akkor is, ha nem tudjuk a QTC-t szegezni. Ha a QT túlnyúlik a két összefüggő RR közötti köztes ponton. megnövekszik. Ez a QT szinte a következő p hullámra megy, nézze meg a DII és a DIII értékeket. Akkor hatalmas. Mennyivel mért QT legalább 520-560 ms. RR = 720 ms. Gyökér 0,72 = 0,848
QTc = mért QT/RR négyzetgyöke, ergo 0,52/0,848 = 0,61. Amint láthatja, engem sem érdekel (Sara volt a legközelebb), de ez nem azt jelenti, hogy az enyém lenne a leghelyesebb. Igen, azt akarom, amikor látja ezt az EKG-t, nagyon sokáig mondja a QT-t. mert majdnem eléri a p hullámot.

Lélegzem, és folytatjuk

Sajnáljuk, ha technikai hibát észlel az üzenetek írása közben: az írás megszakadt, nem teszi lehetővé a hozzáférést. megpróbáljuk megkeresni a hiba forrását.

Üdvözlet és köszönöm mindenkinek az együttműködést.

1.- Torsade de pointes a hosszú QT miatt, nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend mellett
GÓMEZ-BARRADO JJ, TURÉGANO S, POLO J, CARRERAS R
Revista Española de Cardiología 2008; 61 (7): 780-782

Ebben a két linkben dokumentált összefüggést találtam a QTL jelenléte és a fogyás között. De mindkét klinikai esetben a testsúlycsökkenés gyors, mivel néhány hét alatt hosszú QT áll be, összehasonlítva a korábbi normál QT értékkel.
Ha a beteg anorexiás, vagy helyesebben étvágytalanságban szenved, és ez az étkezési viselkedés megváltozott viselkedése krónikus (35 kg-ot nem mérlegeltek egyik napról a másikra), mi váltja ki az ecg változását azon a "forráson belül", amely a betegben benne van arzenál a súlyának ellenőrzésére ?

Egy másik dolog, hivatkozunk az U hullámra. De ha a "T hullám bemélyedéseket" a QT L összefüggésében megtalálható változásokként írják le, akkor ezeknek az U-nak a jelenléte ennyire egyértelmű lenne?

Sinus ritmus 84 bpm-en, ritmikus, normál tengely.

PR valamivel kevesebb, mint 200 ms, még nem hosszúkás, csúcsos P hullámok, keskeny QRS, nincs Qs hullám, konzervált feszültségek, átmenet R-ből V5-be, T-hullámok nem csúcsosak, inkább laposak, és láthatja az U hullámokat is egymásra helyezve a II-es vezetőben lévő Ts-n, a V3-ban is látható. a QTC kapok 580-at, vagyis meghosszabbítottam.