Elektrol zavarok; m-hez kapcsolódó tikek; mind a béltisztításra használják
Öt volt a béltisztító módszer a vizsgálat idején. Beöntések és öntözések fiziológiás sóoldattal, plusz 0,25% neomicinnel, orális foszfo-szódával, NGS sóoldattal és polietilénglikollal. A leggyakrabban használt orális foszfo-szóda (n = 46) 10 000 g feletti gyermekeknél.
A műtét előtti kórházi tartózkodás a béltisztításhoz három nap. Ami meglehetősen drága gyakorlatot jelent az egészségügyi rendszer, a család és a beteg számára annak ellenére, hogy hasznosságáról vitatkoznak.
A kutatás célját tekintve az adatgyűjtés azt is kimutatta, hogy a vizsgálat öt éve alatt ötféle béltisztítást alkalmaztak (lásd a 3. táblázatot), a leggyakoribb az orális foszfo-szóda (n = 46) alkalmazása volt, amely Ez egy bélmozgás, amely a széklet víztartalmának növelésével működik. Kiszerelése 45 ml-es palackokban van, a vastagbél vagy a vastagbél tisztítására írják fel endoszkópia, bélműtét vagy radiológiai vizsgálat előtt. Az orális foszfo-szóda használata túlsúlyban van az idősebb, 10 000 gramm súlyú gyermekekkel szemben, mivel hatéves kor alatti gyermekeknél az adagolás szerint ellenjavallt (lásd 1. melléklet).
A következő leggyakrabban alkalmazott technika a beöntés (n = 20) és a sóoldatos öntözés volt, 0,25% neomicinnel (n = 19). A beöntés vizes oldatoknak a végbélbe történő bejutásának tekinthető, és beadása után 10 perc múlva a széklet, gázok stb. velük a belek megtisztítását keresik. A beöntésektől eltérően a vastagbél öntözése vizes oldatok bevezetéséből áll a végbélen vagy az osztómiákon keresztül, amelyekből az oldatot ugyanazon eljárás keretében extrahálják, plusz a béltartalom, gázok, ürülék stb. (Ápolói Tanszék, 2013); Az orvos feladata annak meghatározása, hogy az ápolószemélyzetnek milyen típusú oldatot kell végeznie, de az eredmények azt mutatják, hogy ebben a szolgáltatásban a Gyógyszertári Szolgálat által korábban elkészített fiziológiás sóoldattal és 0,25% neomicinnel végzett öntözéseket a intézmény.
Harmadik helyen a fiziológiás oldatot nasogastricus cső használta 20c/kg/h sebességgel, 10 betegnél alkalmazták, többségük kevesebb, mint 10 000 gramm.
A legkevésbé a polietilén-glikol-elektrolit oldat (PEG-ES) használatát használták, ez egy por kiszerelésből áll, amelyet vízzel keverni és orálisan bevenni, vagy ezek nasogastricus csövön keresztül is beadhatók. Az orvos jelzi, hogyan kell bevenni az oldatot, azonban a szolgálati protokoll megállapítja, hogy a betegnek 10 vagy 15 percenként be kell nyelnie egy 8 uncia poharat (240 ml) polietilénglikol-elektrolit oldatból, és addig kell inni, amíg a széklet folyékony lesz. átlátszóak és szilárd anyagok nélkül. Ha orális úton nem tolerálható, nasogastricus csővel adható be 20 cm3/kg/h sebességgel. (BraintreeLab, 2013). Ezt a technikát hat gyermeknél alkalmazták a tanulmány öt éve alatt.
A preoperatív béltisztítás különböző technikáiban a betegeknél okozott elektrolit-változások meghatározásához a valószínűségi arányt (OR) alkalmaztuk, amely egy olyan asszociációs intézkedésből áll, amely lehetővé teszi számunkra, hogy láthassuk annak valószínűségét, hogy egy esemény bekövetkezik-e vagy sem. kockázat (Peña, 1997). Ezeket az adatokat az 5. táblázat tartalmazza. (Lásd a vészhelyzeti táblázatokat a 2. mellékletben)
A kálium-elektrolit tekintetében, amelynek normális tartománya 3,4–4,7 mmol/L között van. Megállapították, hogy a polietilénglikol alkalmazásával a gyermekeknél hiperkalaemia kialakulásának valószínűsége nagyobb a többi módszerhez képest (OR = 12,6). Az orális foszfo-szóda esetében OR = 2,6 volt a többiekhez képest, hogy hipokalémiát okozzon, míg a polietilénglikollal kezelt betegek egyike sem mutatta ezt az elektrolitváltozást. Ugyanakkor ugyanúgy megállapítják, hogy a legbiztonságosabb módszer az orális foszfo-szóda (OR = 1,5) is, a többi technikához képest. Ez azért fontos, ha figyelembe vesszük, hogy a kálium homeosztázisban bekövetkező kismértékű változások, különösen annak extracelluláris koncentrációja, fontos következményekkel járhat a neuromuszkuláris gerjesztésre, olyan klinikai megnyilvánulásokkal, mint az elektrokardiogram rendellenességei, beleértve a fatális kamrai aritmiákat és metabolikus acidózist. hiperkalémia, gyengeség, görcsök, paresztézia, légzési bénulás, paralitikus ileus, metabolikus alkalózis hipokalémia esetén, és arról számoltak be, hogy ezen betegek több mint 40% -a hypomagnesemiát is mutat (De Sequeira, Alcázar és Albalate, 2010).
A kalcium-változásokra vonatkozó adatok, amelyek normális tartományát 8,8-10,8 mg/l között tartják, azt mutatják, hogy a polietilénglikol beadása nagyobb valószínűséggel okoz hiperkalcémiát OR = 18,8 esetén; másrészt az orális foszfo-szóda a legnagyobb valószínűséggel okozza a hipokalcémiát (OR = 2,4), ugyanúgy a tanulmány kimutatta, hogy ezen változások és ezzel együtt az izom-, szív-, neurológiai és koagulációs szövődmények megelőzésére (De Sequeira, Alcázar és Albalate, 2010) a legbiztonságosabb technika fiziológiás sóoldali beöntések és 0,25% neomicin (OR = 2,5) alkalmazásából áll.
A nátrium az izom működéséhez, valamint az idegekhez szükséges. Normál tartománya 138-145 mEq/L között van, a hypernatremia klinikailag izzadással, magas vérnyomással vagy akár görcsrohamokkal jelentkezik, a hyponatremia izomösszehúzódásokat, hipotenziót és tachycardiákat okoz. (Fortunato, 2005)
Azoknál a betegeknél, akiknél preoperatív béltisztítás történt orális foszfo-szódával, nagyobb valószínűséggel alakul ki hypernatremia (OR = 2,4), azonban az adatok azt mutatják, hogy ez a legbiztonságosabb módszer a többi technikához képest is. Másrészt a hyponatremia nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek sóoldatot adtak nasogastricus csővel (NGS), OR = 3,4.
A klór elengedhetetlen a sav-bázis egyensúly szabályozásának elektrokémiai reakcióinak kialakulásához, normál tartományát 98-107 mmol/L között tartják. A hiperklorémia veseelégtelenséggel, acidózissal és nehézlégzéssel jelentkezik, a hipoklorémia pedig a gyermekek légzőszervi alkalózisának tüneteit idézi elő, például lassú, sekély légzést és izom-kontraktúrákat (Fortunato, 2005). Az 5. táblázat azt mutatja, hogy az NGS-ben alkalmazott sóoldat gyermekeknél történő alkalmazása nagyobb valószínűséggel okoz hiperklorémiát (OR = 5,3), a fiziológiás sóoldat hipoklorémiájával járó beöntések (OR = 4,2), és az ilyen típusú változások megelőzésének legbiztonságosabb megfelel az orális foszfo-szóda (OR = 2,4).