Élelmiszerallergia az immunrendszer pillantása - Medwave
Ez a teljes szöveg egy, a Chilei Gyermekgyógyászati Társaság által 2006. április 26., 27. és 28. között szervezett Course Challenges in Nutrition and Food című előadás szerkesztett és módosított átírása.
Rendezők: Dr. Francisco Moraga és Dr. Eduardo Atalah.
Bevezetés
Az ételallergia területén az információk korlátozottak; Bár az elmúlt években előrelépés történt, az ételallergia jelenlegi megértése messze van a valóságtól, és nem sikerült egységes immunológiai magyarázatot kidolgozni erre a képre. Ezt követően elemezni fogjuk a speciális hámsejtek szerepét, amelyek feladata az élelmiszer- és baktériumantigének bemutatása az immunrendszernek.
A bélvédelem mechanizmusai
Az immunrendszer nagyszámú elemből áll, és a test egyik legnagyobb területe; Sajnos az immunrendszer vizsgálatának kezdeti fókusza az adaptív immunitás felderítése volt, és csak az utóbbi években vizsgálták a veleszületett immunitást, különösen a nyálkahártya immunitását, így a jelenlegi ismeretek korlátozottak. A bélnyálkahártya immunrendszerén belül: útdíjszerű receptorok (TLR); dendritikus sejtek, amelyek képesek érzékelni a baktériumok és mikroorganizmusok molekuláris mintázatát és bemutatni azokat az immunrendszer többi részének; szekréciós IgA, amely fontos szerepet játszik; bélhez kapcsolódó limfoid szövet (GALT); valamint specifikus IgG és IgA, amelyek lehetővé teszik az immunrendszer szerepének tanulmányozását a szérum paraméterekkel, bizonyos szakaszban.
A fehérjék lebomlanak és elpusztulnak az immunogén konformációs epitópok, de a legtöbb élelmiszer-fehérje nem vált ki immunválaszt; ha ez lenne a helyzet, akkor állandó immunreakció és energiával járna az élet. A bevitt fehérjék és egyes baktériumok 2% -a képes elérni a portális keringést, de a szervezetnek sikerül tolerancia mechanizmusokat kialakítania, bár egyes genetikailag hajlamos egyedek nem képesek kifejleszteni ezeket a mechanizmusokat és megbetegedni.
Az 1. ábrán bemutatott bélvázlaton az M-sejtek befogják az antigéneket a bél lumenében, és szállítják őket az immunválasz megindításához. Ezen a szinten a TLR-ek nagyon fontos szerepet játszanak, mivel kapcsolatot teremtenek a veleszületett immunitás és az adaptív immunitás között. Amint ez a válasz létrejött, nagyon bőségesen bemutatjuk az adott területen található B és T limfocitákat, hogy adaptív immunválaszt váltsunk ki. Ezenkívül aktiválódnak a szabályozási mechanizmusok, amelyek az immunválasz hatására olyan határokon belül gyakorolják a funkcióikat, amelyek nem károsak a szervezetre.
1.ábra. Az immunválasz sémája a bél szintjén
A jelenlegi ismeretek azt mutatják, hogy ezeknek a szabályozási mechanizmusoknak a megváltoztatása fontos lenne az ételallergiák keletkezésében, és hogy az érintett molekulák között vannak olyanok, amelyek közvetítőként működnek, mint például az interleukin (IL) 10 és a TGF (transzformáló növekedési faktor) béta, valamint IL-k, amelyek gátolják a fő válasz kialakulását. Az ilyen válaszok közötti egyensúly lehetővé teszi az élelmiszer-antigének és a kommenzális baktériumok iránti tolerancia vagy hiporszponzivitás kialakulását, miközben immunválasz alakul ki a patogén baktériumok ellen. A testnek képesnek kell lennie az egyik és a másik megkülönböztetésére. Az intim mechanizmusok még mindig részben megértettek, de ismert, hogy az antigének nagy dózisa allergiát vagy a limfociták delécióját váltja ki, és fordítva, alacsony antigének dózisai indukálják a szabályozó T-sejtek által közvetített választ. Ha van immunválasz, van szabályozás: ez a kezdet.
Ételallergia
Az ételallergia immun-közvetített túlérzékenységi reakció. Ezt a meghatározást szakértői csoport hozta létre, és figyelembe kell venni, hogy a kifejezés immunológiai mechanizmusok, Más szavakkal, nem azt mondja, hogy az allergiát az IgE közvetíti, vagy hogy az azonnali túlérzékenységi reakció, ezért az ételallergiát közvetítheti IgE vagy sejtes immunitás. Az ételallergia-anafilaxia egy általánosított, szisztémás, IgE-közvetített reakció, amely életveszélyes és általában keringési kompromisszumhoz és összeomláshoz vezet.
Az ételallergia a bélantigének és a gazda immunitása közötti homeosztázis megváltozása, amely az IgE vagy a sejtes immunitás hatására másodlagos betegségek heterogén csoportját okozza, amelyek a legismertebb immunmechanizmusok. A beteg előtt tanácsos megpróbálni átgondolni az immunmechanizmusokat, mert ez segít az ötletek megszervezésében, valamint a klinikai és gyakran terápiás kritériumok felállításában. Ezek a betegségek izolált klinikai formában jelentkezhetnek, vagy az allergia egyéb megnyilvánulásával társulhatnak; a legklassikusabb eset az atópiás dermatitis, amely az esetek legalább 30-40% -ában ételallergiával jár.
Ételallergia a gyermekek 6% -ában és a felnőttek 3-4% -ában fordul elő. A prevalencia ezen csökkenése a tolerancia mechanizmusok időbeli kialakulásának tudható be, az immunrendszer fejlődésével. Másrészt nőtt az allergiák gyakorisága egyes ételekre, például a mogyoróra és a tojásra. Genetikai és környezeti tényezők befolyásolják ezen allergia kialakulását; Például az asztma esetében megállapítást nyert, hogy ez 50% -ban függ a genetikai tényezőktől és 50% a környezeti tényezőktől, de nincsenek adatok az ételallergiákról.
Kapcsolódó genetikai tényezők
Az IgE által közvetített ételallergiában nem sikerült meghatározni saját, specifikus tényezõit, de az immunimmun által közvetített allergiákra közös genetikai tényezõk léteznének. Számos gén vesz részt, változó fokú penetranciával, és kölcsönhatások vannak a gének, valamint a gének és a környezet között; ezen kívül vannak különböző gének mutációi, amelyek ugyanazokat a fenotípusokat eredményezik.
A szakirodalomban olvasható, hogy az allergia kockázata nagyobb, ha a mononukleáris sejtekben kevesebb a gamma-interferon és a köldökvérben kevesebb az IL-13-tartalom, ami genetikailag meghatározott tényező. Tanulmányok folynak az IgE allergiák jelölt gén polimorfizmusainak meghatározására; ugyanezeket a vizsgálatokat végezték asztmával és a környék más betegségeivel kapcsolatban. Ezenkívül változások lehetnek az allergiát közvetítő citokinekben, a szabályozó citokinekben és egyes Th1 citokinekben (T segítő 1), kisebb-nagyobb kifejezéssel.
További genetikai tényezők: B-sejt, T-sejt, citokin, IgE és CD14 receptorok és a fő endotoxin receptor, a TLR 4. A válaszhoz kapcsolódó nukleáris transzkripciós faktorok, például a kappa B (NF-kappa B) nukleáris faktor a TLR-ek; az FOXP3 (villafej doboz P3), a természetes szabályozó sejtekhez és a Tbe-hez kapcsolódva, Th1 és Th2 válaszokkal. Ezenkívül meghatároztak néhány specifikus HLA allélt, például a latex-gyümölcs szindróma allélját. A kijelentettek ellenére sok információ még mindig hiányzik.
Egyéb kapcsolódó tényezők
A gyermekorvosok számára nagyon releváns elem az élelmiszer bevezetésének kora. Például a tápszerek adagolása az újszülött korában nem ajánlott gyakorlat, az ételallergia szempontjából. A környezeti tényezők is nagyon érdekesek, valójában vannak regionális különbségek: például az Egyesült Államokban nagyon gyakori a földimogyoró-allergia, míg Chilében sokkal ritkábbnak tűnik. Ami a bél mikroflórát és a higiénia elméletét illeti, az ősi természetes szülés során az újszülött az anya székletéből nyerte el a bélflórát, és egy olyan mikroflórával telepítette meg, amely lehetővé tette számára a harmonikus immunfejlődést, míg az újszülött újszülöttet jelenleg új klónozott élelmiszerallergének teszik ki., ami aggodalomra ad okot.