Élelmiszerallergiák kimutatása a gyermekben
Az ételekkel szembeni mellékhatások a gyermekgyógyászatban folytatott konzultáció gyakori okai, és többek között ételallergia. A 3 év alatti gyermekek körülbelül 5% -a allergiás egy vagy több ételre.
A tehéntejfehérjék elleni allergia általában az első életévben kezdődik, és az esetek 75% -ában 5 éves korára megszűnik. A tojásallergiában, a második leggyakoribb ételallergénben a gyermekek 75% -a 7 évre eléri a toleranciát.
A diófélék, a halak és a kagylók allergiájának természettörténete nagyon eltérő, mivel az érzékenység általában az egész életen át fennáll.
Az ételallergia megnyilvánulásainak klinikai spektruma a nagyon enyhe tünetektől a súlyos sokkig változhat (ami azért következik be, mert az immunrendszer tévesen reagál egy élelmiszerfehérjére, gyulladást és károsodást okozva). Az allergiás tünetek az étel elfogyasztása után néhány perccel és egy órával kezdődhetnek, és ezek a következők lehetnek: hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csalánkiütés, ekcéma, nehézlégzés ....
Az ételallergia észlelése érdekében a gyermekorvos jelzi az ételek helyes bevezetését; amelyet fokozatosan végeznek és időintervallumokat állapítanak meg közöttük.
Mielőtt allergiás reakciót váltana ki egy ételről, a gyermeknek legalább egyszer ki kellett lennie ennek az ételnek, különben az anyatejjel is érzékenyebbé válhatott. Az allergiás tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek másodszor is megeszi az ételt. Ekkor reagálnak az IgE antitestek az étellel, és felszabadul a hisztamin, ami csalánkiütést, asztmát, szájviszketést, légzési nehézségeket, gyomorfájást, hányást és/vagy hasmenést okozhat.
Tehéntejfehérjék elleni allergia.
A tehéntejben lévő fehérjék az első olyan antigének (a szervezet számára idegen anyag) közé tartoznak, amelyekkel a gyermek kapcsolatba kerül. Közvetlen kapcsolatnak kell lennie a tehéntejfehérje bevitele és a tünetek megjelenése között, és immunreakciókat kell bevonni a reakcióba.
A tehéntejfehérjék intoleranciája (allergia a tehéntejfehérjékre, amelyet az IgE nem közvetít). Ezek mind a tehéntejfehérjék káros mellékhatásai, amelyekben az IgE létezése ellenük nem bizonyított. Rendszerint olyan gyomor-bélrendszeri tünetekkel jelentkeznek, amelyek befolyásolhatják a gyermek táplálkozási állapotát, és amelyek javulnak, ha a tehéntej fehérjéit eltávolítják az étrendből, és az újbóli expozíció után újra megjelennek. Többnyire fiatal csecsemők, akiknek tüneteit adaptált tehéntej-tápszerek váltják ki, amelyek a provokációs teszt után lassabban reagálnak, többféle megnyilvánulással, különösen a gyomor-bélrendszeri és a bőr jellegével. Nagyobb az alultápláltság kockázata, mint az allergiás gyermekeknél, valamint a nyálka és a vér hasmenése, a székletben lévő zsír, valamint a kólika, a gasztro-nyelőcső reflux és az álmatlanság jelentősen magasabb.
A tehéntejfehérjékkel szembeni azonnali túlérzékenység fő jellemzője a tehéntejfehérjék elleni specifikus IgE antitestek kimutatása. A legtöbb esetben a tünetek a palackozás elkezdésével kezdődnek, általában többé-kevésbé elhúzódó szoptatás után. A tünetek általában a mesterséges laktáció első táplálása után vagy rövid ideig tartó mesterséges vagy kevert laktáció után jelentkezhetnek. Ez a rövid intervallum a mesterséges táplálás kezdete és a tünetek kezdete között azt jelenti, hogy a megjelenés kora összefüggésben van a mesterséges táplálás kezdetének életkorával, maximális előfordulási gyakorisága 3 és 4 hónap közötti kor között van. A legtöbb esetben a tünetek az első életévben kezdődnek, és 2 éves életkor után jelentkeznek.
A tehéntejfehérje-allergiás gyermekek túlnyomó többségének több tünete van. A tünetek általában a tehéntej elfogyasztása után perceken belül, szinte mindig egy órán belül jelentkeznek. Az akut dermatológiai tünetek, mint például a bőrpír (bőrpír), az urticaria és az angioödéma jelentik a leggyakoribb klinikai képet. Általában perioralis erythemával vagy csalánkiütéssel kezdődik, és később általános lehet. Az intenzitás változó lehet, és egyetlen tünetként jelentkezhet, vagy más, nem bőrtüneteket kísérhet. Akut emésztőrendszeri megnyilvánulások, hányás és hasmenés önmagában is előfordulhatnak, de az esetek 30% -ában más klinikai megnyilvánulásokkal társulnak. A légzőszervi tünetek a következők lehetnek: visszatérő zihálás (zihálás), stridor, köhögés, rhinoconjunctivitis.
A tehéntejfehérjékre allergiát gyakran találnak atópiás dermatitis esetén.
Hogyan diagnosztizálják a tehéntej fehérjék allergiáját?
Mint más ételallergiákban, a következőkből áll:
- A teljes kórtörténet kitöltése.
- Bőrvizsgálatok: tejszúrás teszt és frakciói. Készíthető kereskedelmi kivonatokkal, tehéntejjel és adaptált tápszerekkel.
- A különböző fehérjék specifikus IgE vérének meghatározása.
- Ellenőrzött expozíció, ha nincs olyan ok, amely nem javasolna ellene, például anafilaxia vagy közelmúltbeli reakció.