Elhízás, cukorbetegség és mediterrán étrend - Medwave

Ez a teljes szöveg a 2001. október 26-án és 27-én tartott "Mediterrán Fogyókúrák" Nemzetközi Szimpóziumon tartott előadás szerkesztett és módosított átírása.
Szervezik: Tudomány, Bor és Egészségügyi Projekt, Krónikus Betegségek Molekuláris Bázisainak Programja, Biológiai Tudományok Kar, Chilei Pápai Katolikus Egyetem. Tudományos szerkesztő: Dr. Federico Leighton.

Az elhízás és a cukorbetegség, elterjedtségük és előfordulásuk drámai növekedése miatt, komoly kihívásokat jelentenek az orvostudomány és a közegészségügy számára.

A mediterrán étrend egészségre gyakorolt hatása információforrás lehet, és végül ajánlásokat adhat az elhízás és a cukorbetegség kihívásainak kezelésére.

Az első szempont, amelyet figyelembe kell venni, az, hogy az orvosok hozzászoktak a zsírok korlátozásának jelzéséhez, így elég nehéznek tűnik az elhízás kérdésének szembesülése magas zsírtartalmú étrenden.

Az irodalomban leírt klasszikus komponensek a tipikus mediterrán étrendre:

Magas egyszeresen telítetlen/telített zsír arány; az olívaolaj a felhasznált összes zsír egyharmadától a feléig terjed.
A zsírból származó kalóriák százaléka meghaladja a 30-at (sőt> 40%).
Mérsékelt etán (bor) fogyasztása étkezés közben.
Nagy hüvelyesek fogyasztása.
Magas gabonafélék és gabonafélék, sőt kenyér fogyasztása.
Magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás.
Alacsony vörös hús és az abból származó termékek fogyasztása.
Mérsékelt tej- és tejtermékfogyasztás országtól függően: Görögországban több joghurtot és sajtot fogyasztanak, Spanyolországban több tejet.
Mérsékelt vagy magas halfogyasztás, országtól függően is.

Világos bizonyíték van arra, hogy a mediterrán étrend csökkenti a szív- és érrendszeri és rákos megbetegedéseket, növeli a hosszú élettartamot, javítja az inzulinrezisztenciát és csökkenti az endothelium reaktivitását, amelyek alapvetően azok a mechanizmusok, amelyek révén a kardiovaszkuláris mortalitás és a kardiovaszkuláris betegségek hatása csökken.

Mindehhez logikusnak tűnik feltételezni, hogy a cukorbetegség prevalenciája is csökken, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a legkisebb kétség nélkül bebizonyosodott, hogy a 2-es típusú cukorbetegség legnagyobb prediktora az elhízás. Ezért azon kellene gondolkodni, hogy van-e összefüggés a mediterrán étrend és az elhízás, valamint a mediterrán étrend és a cukorbetegség között, és ha vannak ilyenek, akkor milyen típusú lenne. Itt kezdődnek a problémák, mert amikor az irodalomban olyan tanulmányokat keres, amelyek az elhízás és a mediterrán étrend kérdésével foglalkoznak, csak kettőt vagy hármat találnak, és kis csoportokban végeznek.

Energiamérleg

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az energiamérleg-egyenlet még mindig teljesen érvényes: ha a bevitel alacsonyabb, mint a kiadás, akkor felhasználják az energiatartalékokat, és ha nagyobb a bevitel, akkor elhízás lép fel, úgy tűnik, hogy ez volt a logikus eredmény és kiszámítható egy olyan embernél, akinek étrendje magas zsírtartalommal és ezért energiafogyasztással jár. Ez azonban nem annyira abszolút, mivel a zsírfogyasztás nem csak az elhízás előrejelzője, de számos más tényező is létezik, amelyek hatása elég jól bizonyított.

A szokásos táplálkozási ajánlások áttekintésekor, amelyeket az adott személy jellemzőinek megfelelően kell megtenni, normál testsúlyú és testtömeg-indexű egyénnél jelzik, hogy az energia 20–30% -ának az összes zsírból kell származnia; 8% telített zsírsav; Az egyszeresen telítetlen 10–12%; és a többszörösen telítetlen 10%, az omega6/omega3 arány mellett 5: 1 és 10: 1 között (I. táblázat).

A mediterrán étrendben azonban nem ezt írják le, másrészt bizonyítottan bizonyított bizonyítékok vannak (A típusú) arra vonatkozóan, hogy a kalóriamérleg a testsúlycsökkenés fő meghatározója, és hogy fizikai aktivitás hiányában a Az optimális fogyókúrás étrend 1400-1500 kalóriát tartalmaz, a makrotápanyagok összetételétől függetlenül, így ha csökkenti az energiafogyasztást, csökken a súlya. Ezt azonban hosszú távon nehéz elérni, mivel a páciensnek egész életében fenn kell tartania egyfajta bevitelt, és a nagyon alacsony zsírtartalmú étrendek problémája az, hogy alacsony ízűek.

Energia sűrűség
Az energia bevitelét befolyásoló másik elem az energia sűrűsége, amely szintén befolyásolja a jóllakottságot. Az energia sűrűsége az adag nagyságához kapcsolódó vizuális és kognitív jelzések, valamint a gyomor teltsége és ürítése révén befolyásolja az elfogyasztható mennyiséget (súly, térfogat). Az energia sűrűsége a testtömegre hatással van, zsírtartalomtól függetlenül.

Mind a harapnivalók Alacsony zsírtartalmúak, mint a vízi süti, de nagyon sűrűek, alacsony víztartalmuk miatt magas energiatartalommal rendelkeznek. Valójában az Egyesült Államokban a zsírbevitel a napi kalória 40% -áról körülbelül 30% -ra csökkent, de az elhízás továbbra is növekszik.

Nagyon fontos a víz- és zsírtartalom hatása az élelmiszerek energiasűrűségére. Minél magasabb az étel zsírtartalma, annál nagyobb a sűrűség, 0,67 korrelációval, és minél alacsonyabb a víztartalom, annál nagyobb az energiasűrűség is, erősebb korrelációval, mint a zsírtartalom (-0,82). Ezért nemcsak a zsír növeli az energiasűrűséget, hanem az ételek alacsony víztartalma is (nem a hozzájuk adott víz). Ezért fontos a friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztása. Más szavakkal, a térfogat nagyon fontos, de figyelembe kell vennünk az energiasűrűség és a víztartalom szempontját (1. ábra).

Adag
Ez is nagyon fontos. Ha egy amerikai és egy olasz gyereket nézünk a tányérjuk előtt, az előbbi nagyobb, az utóbbi kisebb mennyiségű, és finomabb formában fogyasztják, sok zöldséggel együtt. Más szavakkal, az adag mérete alapvető szerepet játszik (2. ábra).

Alkohol
Nagyon sok információ van ezzel kapcsolatban, de ellentmondásos. A bor vonatkozásában vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy súlygyarapodást eredményez, mások pedig nem, de általában azt mondják, hogy az alkohol magas energiasűrűsége (7 Kcal/gr) miatt elősegíti a kalóriatúlfogyasztást, különösen, ha zsíros ételekhez kapcsolódik, mert a kalóriákat hozzá fogják adni a többi ételhez. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a bor különbözik a sörtől, abban az értelemben, hogy sokkal magasabb a glikémiás indexe, ezért az étvágyra gyakorolt hatás sokkal kisebb, és nagyobb összfogyasztást okoz.

A legfontosabb egy kohortos vizsgálat, amelyben 85 000 nővér vett részt, és amelyben a mérsékelt bevitelhez képest nem találtak összefüggést cukorbetegséggel vagy elhízással, miután a többi változóval korrigálták. A relatív kockázat 0,8 és 0,6 volt a napi 15 és 30 g alkoholfogyasztásnál, ami nem volt fontos a kockázat csökkentése szempontjából (1).

Egy jól kontrollált, kontrollált, 97-ben publikált tanulmányban egy olyan beavatkozást hajtottak végre, amelynek során két pohár vörösbort adtak be naponta 6 héten keresztül mindkét csoportnak, és a testtömegre gyakorolt hatást nem észlelték (2).