Elhízás, cukorbetegség és transzplantáció
Elhízás, cukorbetegség és transzplantáció
Elhízás, cukorbetegség és transzplantáció
Anna Bach Pascual, Aida Marténez SÃez, Yaiza Marténez Delgado, Olga Sobrado Sobrado, M. - Dolores Redondo PachÃn és Ernestina Junyent Iglesias
Nefrológiai szolgálat, Kórház del Mar. Parc de Salut Március Barcelona. Spanyolország
Kulcsszavak: Elhízottság; Veseátültetés; Cukorbetegség mellitus Transzplantáció után; Kockázati tényezők.
A vesetranszplantáció a legjobb terápiás lehetőség a túlélés és az életminőség szempontjából a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára. Az átültetett betegek idősebbek és több pluripatológiával társulnak. Az immunszuppresszió és a kezelés fejlődése miatt az átültetett betegek a működő vesetranszplantátummal haltak meg.
A transzplantáció első évében 10% -os súlygyarapodás tapasztalható, az elhízás összefüggésben van a transzplantáció utáni cukorbetegség kialakulásával mellitus.
Az elhízás és a kapcsolódó kockázati tényezők gyakoriságának elemzése céljából egy vesetranszplantált betegcsoportban megfigyelést és prospektív vizsgálatot végeztünk ezekről a betegekről, 2014. január és 2015. március között, egyéves nyomon követéssel. Ennek eredményeként a csoportok nemében homogének, a vesepótló terápiában eltöltött idő, de az életkor különbözik. 3 hónap elteltével a 25-nél nagyobb testtömeg-indexű betegeknél gyakrabban fordult elő transzplantált cukorbetegség mellitus mint a 25 alatti testtömeg-indexű betegek csoportja.
Kulcsszavak: Elhízottság; Vesetranszplantáció; Transzplantáció utáni Diabetes Mellitus; Kockázati tényezők.
Bevezetés
Az orvostudomány folyamatosan fejlődő tudománynak számít, és ezért sok az előrelépés. Valahányszor nagyobb a népesség, és ezzel együtt növekszik az olyan krónikus betegségek előfordulása, mint: cukorbetegség, elhízás, krónikus vesebetegség (CKD) 1 .
2015-ben 46 524 943 ember élt Spanyolországban, ebből 4 millióan szenvedtek CKD-ben; 450 909 vesepótló terápián (RRT) részesül, fele dialízissel, a többi pedig működő vesetranszplantációval (RT) 2,3 .
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízás és a túlsúly olyan rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódás, amely káros lehet az egészségre 5; 2014-ben több mint 1,9 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos, közülük 600 millió elhízott.
A testtömeg-index (BMI) a felnőttek túlsúlyának és elhízásának azonosítására szolgáló eszköz. A 25-nél nagyobb vagy nagyobb BMI kockázati tényező olyan betegségekben, mint: szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegségek és stroke, a fő halálok 2012-ben, Spanyolország), cukorbetegség, mozgásszervi betegségek és néhány rák.
A szakirodalom 10% -os súlynövekedést ír le a transzplantációt követő első évben, ez sok esetben túlsúly, elhízás vagy kóros elhízás kialakulását jelenti 6 .
A DMPT kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítása, valamint a KT-vel kapcsolatos szövődmények azonosítása, felmérése és megelőzése a veseátültetés során végzett ápolói konzultáció egyik tengelye. Multidiszciplináris beavatkozás révén a kiegyensúlyozott étrendet, a testgyakorlást, a súlykontrollt, az életmód átirányítását és az immunszuppresszív kezeléshez való helyes alkalmazkodást hivatott elősegíteni.
A munka célja az elhízás és a kapcsolódó kockázati tényezők előfordulásának elemzése a vesetranszplantált betegek egy csoportjában.
Prospektív megfigyelési tanulmány készült, amely 2014 januárjától 2015 márciusáig valamennyi vesetranszplantált beteget bevonta szolgálatunkba. Egyéves nyomon követést végeztek.
Felvételi és kizárási kritériumok
A vizsgált változók
- Alapvető jellemzők: életkor, nem, születési idő, transzplantáció előtti cukorbetegség, transzplantáció előtti BMI, súly, magasság.
- Peritranszplantációs jellemzők: TR dátuma, kórházi kirakás dátuma, felvételi napok, indukciós immunszuppresszió (IS), fenntartó IS, késleltetett graftfunkció.
- A donor jellemzői: életkor, nem, a donor típusa, hideg ischaemia ideje.
Annak garantálása érdekében, hogy adatbázisunkat nem lehet hibásan felhasználni, nem vontunk be olyan adatokat, amelyek bármely beteg azonosítását lehetővé tennék, tiszteletben tartva ezzel a személyes adatok védelméről szóló törvényt.
Statisztikai szempontok
A statisztikai elemzéshez az SPSS 2.4-es programot használjuk, amely az adatokat átlagként, szórásként, mediánként, interkvartilis tartományként, gyakoriságként és százalékban fejezi ki. A kvalitatív változók összehasonlításához a khi-négyzet próbát használtuk; és a Student-féle teszt a kvantitatív változók normál eloszlású összehasonlításához (ha nem követik a normális eloszlást, a Mann Whitney U-tesztet alkalmazták). A statisztikai szignifikancia szintjét a p