Elhízás és nem; Személyre szabott táplálkozás
Bár az elhízás általában gyorsan terjed a világon, az országok között és azokon belül is nagy a heterogenitás, a fejlődési minták eltérőek a férfiak és nők, fiatalok és idősek, gazdagok és szegények, valamint a vidéki és városi csoportok között.
Például világszerte rendkívüli eltérések vannak a prevalenciában, és a csendes-óceáni szigeteken élő nők körében a középkorú nők közel 80% -a súlyosan elhízott, míg Kínában az elhízott vidéki nők kevesebb, mint 1% -ot tesznek ki. A heterogénebb területeken, például Európában, eltérések figyelhetők meg, ahol az északi régióban alacsonyabb a prevalencia, mint a déli és a keleti régióban.
Általában több az elhízott nő, mint az elhízott férfi, de a nemek közötti különbségek idővel csökkenhetnek, mert az elhízás előfordulási gyakorisága a férfiaknál nagyobbnak tűnik, mint a nőknél, és ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, a megfigyelt nemi különbségek egy része eltűnhet. Számos országban az 1980-as és 1990-es években a súlyos elhízás növekedése általában nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, olyan mértékben, hogy a nemek közötti különbségek Európában csökkentek és több országban eltűntek.
Érdekes megjegyezni, hogy a súlyos elhízás kialakulása a 2 nemben az országok között is heterogén. A dániai trendek azt mutatják, hogy 1964 és 1994 között az elhízás gyakorisága nőtt minden férfiban és az érett korú nők körében, korosztályonként eltérő mértékben. Ezzel szemben a prevalencia csökkent a középkorú nőknél, és a fiatalabb nőknél stabil volt. Ugyanez a fejlődési minta figyelhető meg a középkorú nők esetében Finnországban, Norvégiában és Svédországban, de az északi középkorú férfiaknál és másutt a középkorú nőknél nem.
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az az általános feltételezés, hogy az életmódbeli tényezők változása az elhízás növekvő tendenciáival társul, nem magyarázhatja a heterogén trendeket.
Nemek közötti különbségek a zsíreloszlásban
A csípőben és a combokban periférián és szubkután elhelyezkedő zsír gynoid, vagy nőszerű zsírmintázat, míg a csomagtartóban központosított zsír, különösen viscerálisan, android vagy hím típusú zsírmintázat. Ezt az eloszlást nagymértékben a hormonok határozzák meg, ezért a tipikus zsírminták közötti különbségek az életkor előrehaladtával elhalványulnak, főleg, hogy a nők a menopauza alatt érik el az androidosabb mintázatot.
A zsír eloszlásának meghatározásához gyakran használják a csípő, a derék és a comb kerületének mérését, valamint a közöttük fennálló kapcsolatokat. A legtöbb adat csak marginális átfedést mutat a deréktartományban vagy a derék-csípő arányban a férfiak és a nők között, míg a csípő kerülete általában hasonlóbb a férfiak és a nők körében.
Mind a teljes zsírtömeg, mind a fajlagos zsírtömeg helyzete összefügg a túlzott morbiditással és a mortalitással. A korai vizsgálatok hasonló zsíreloszlást mutattak, a halálozási kockázat férfiaknál és nőknél hasonló volt.
Újabb tanulmányok szerint az androidszerű zsíreloszláshoz kapcsolódó látszólagos egészségügyi hátrány oka lehet a zsigeri zsír által termelt anyagok káros hatása, egy különösen lipolitikus szövet, valamint pro-ateroszklerotikus és gyulladásos peptidek termelője. Ugyanakkor más újabb tanulmányok is azt sugallják, hogy a gynoid típusú zsíreloszláshoz kapcsolódó egészségügyi előnyök összefüggésben lehetnek olyan gyulladásgátló és atherosclerotikus tulajdonságokkal rendelkező védőanyagokkal.
Ezenkívül a perifériás sovány szövet mérete, különösen a testben és az alsó végtagokban, védelmet nyújthat az inzulinérzékenység szabályozásával. Ezért a közelmúltbeli felfedezés, amely szerint a gynoid zsíreloszlás (széles csípő és keskeny derék) védelmet nyújt, és függetlenül kapcsolódik mind a férfiak, mind a nők hosszú élettartamához, meglepetéseket és további vizsgálatokat késztet annak megállapítására, hogy a zsírszövet, a sovány szövet vagy mindkettő hordozza-e az egészséget haszon.
Az általános elhízáshoz kapcsolódó nemi különbségek a kockázatban
Az elhízás szorosan kapcsolódik a cukorbetegség kialakulásához, és az egészségügyi hatóságok többsége egyetért abban, hogy a jelenlegi elhízási járvány cukorbetegség-járványt indított el, amely további 10-15 év múlva csúcsosodik ki. Ezenkívül a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM), amelyet csak a felnőttek találtak, már a gyermekek és serdülők között is megjelenik. A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szoros kapcsolata nagy félelmet kelt abban, hogy a szívbetegségek tendenciái (amelyek a nyugati országokban az 1960-as évek óta csökkentek) megfordulhatnak, ha az elhízási járvány és az azt követő cukorbetegség-járvány nem áll le hamarosan.
Az elhízás és a cukorbetegség, valamint a cukorbetegség és a szívbetegségek közötti kapcsolat azonban férfiaknál és nőknél eltérő. Ezt a tényt nem ismerik el jól, de jól lefolytatott tanulmányok alátámasztják, amelyek azt mutatják, hogy az elhízás nagyobb egészségügyi hátrányt jelenthet a nők számára, mint a férfiak számára. A testtömeg-index (BMI) és a T2DM előfordulása közötti összefüggések tanulmányainak adatai például azt dokumentálják, hogy azonos mértékű túlsúly és elhízás esetén a cukorbetegség kialakulásának kockázata magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezenkívül 30 kg/m 2 körüli BMI esetén egy olyan nőnél, akinek korábban nem volt cukorbetegsége, 8 éves a cukorbetegség kialakulásának kockázata, amely 28-szor nagyobb, mint egy olyan nőé, amelynek BMI-je kevesebb, mint 22 kg/m . Az elhízott férfiak körében a túlzott kockázat csak 7-szeres, ezért az elhízott nőknél a cukorbetegség kockázata négyszer nagyobb, mint a hasonló BMI-vel rendelkező férfiaknál.
Ez a nemek közötti kockázati különbség továbbra is a szívbetegségek kialakulásával összefüggésben látszik folytatódni. Egy nemrégiben végzett metaanalízis, amely 37 vizsgálatot és összesen félmillió T2DM-t tartalmazott, azt találta, hogy a cukorbetegséggel társuló halálos koszorúér-megbetegedések aránya nemcsak a cukorbetegeknél magasabb, mint azoknál, akiknél nincs, A halálos koszorúér-betegség általános relatív kockázata cukorbetegeknél a nem cukorbetegséghez képest szignifikánsan magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál. Ez a különbség annak a következménynek lehet a következménye, hogy a cukorbetegség a nőknél kedvezőtlenebb kardiovaszkuláris kockázati profilt vált ki, mint a férfiaknál, kombinálva a kezelést érintő lehetséges eltérésekkel, amelyek a férfiak javát szolgálhatják.
A férfi és női elhízáshoz való viszonyulásbeli különbségek
Annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri betegségek a nők nagyobb százalékát ölik meg, mint a férfiak, jól dokumentált, hogy a nők nem részesülnek hasonló kezelésben szívbetegségük miatt. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő nőket gyakran alul diagnosztizálják és alult kezelik azok az orvosok, akik észlelik, hogy a szív- és érrendszeri betegségek férfi betegség. A nőket alulreprezentálták az akut miokardiális infarktus vagy más szívkoszorúér-betegség kezelési hatásainak klinikai vizsgálataiban is.