Elhízás és vesebetegség; A nephrológiai járvány rejtett következményei

A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Az elhízás epidemiológiája gyermekeknél és felnőtteknél
  • Az elhízás társulása CKD-vel és más vese szövődményekkel
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Az elhízás epidemiológiája gyermekeknél és felnőtteknél
  • Az elhízás társulása CKD-vel és más vese szövődményekkel
  • Az elhízás vesehatásainak hátterében álló hatásmechanizmusok
  • Elhízás előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél: árnyalt megközelítés szükségessége
  • Potenciális beavatkozások az elhízás kezelésére
  • A CKD elleni küzdelem népességi szinten
  • A progresszió megelőzése elhízott, CKD-s egyéneknél
  • Következtetések
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

járvány

2014-ben világszerte több mint 600 millió 18 év feletti felnőtt elhízott. Az elhízás a vesebetegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. Növeli a krónikus vesebetegség (CKD) fő kockázati tényezőinek, például a cukorbetegségnek és a magas vérnyomásnak a kialakulásának kockázatát, és közvetlen hatással van a CKD és a végstádiumú vesebetegségek (ESRD) kialakulására. Az elhízás által érintett egyéneknél hiperszűrési mechanizmus lép fel, valószínűleg kompenzáló, hogy kielégítse a testtömeg növekedésével járó magas metabolikus igényt. A megnövekedett intraglomeruláris nyomás strukturális vesekárosodáshoz vezethet, és hosszú távon növelheti a CKD kialakulásának kockázatát.

A jó hír az, hogy az elhízás és a kapcsolódó CKD is nagyrészt megelőzhető. Az elhízás kockázataival kapcsolatos oktatás és tudatosság, valamint az egészséges életmód, amely magában foglalja a megfelelő étrendet és testmozgást, segíthet megelőzni az elhízást és a vesekárosodást. Ez a cikk az elhízás és a vesebetegségek összefüggését tekinti át a 2017-es vese világnap alkalmából.

Az elhízás epidemiológiája gyermekeknél és felnőtteknél

Az elmúlt 3 évtizedben a túlsúlyos és elhízott felnőttek (testtömeg-index [BMI] ≥ 25 kg/m 2) prevalenciája világszerte jelentősen megnőtt 1. Az Egyesült Államokban az elhízás életkorral korrigált prevalenciája 2013 és 2014 között 35% volt a férfiaknál és 40,4% a nőknél 2. Az elhízás problémája a gyermekeket is érinti. Az Egyesült Államokban 2011–2014-ben az elhízás prevalenciája 17%, a rendkívüli elhízásé pedig 5,8% volt a 2 és 19 év közötti gyermekeknél. Elterjedtségének növekedése globális aggodalomra ad okot 3,4, a következő évtizedben 40% -os globális növekedés várható. Az alacsony és közepes jövedelmű országok a táplálkozási átmenet bizonyítékát mutatják, amely a normál testsúlyból túlsúlyosá és elhízottvá válik, ahogy ez néhány évtizeddel ezelőtt Európa és az Egyesült Államok egyes részein történt. Ez a növekvő prevalencia mind a szív- és érrendszeri betegségekre, mind a CKD-re kihat; a magas BMI az egyik fő kockázati tényező a CKD 6,7 kialakulásában .

Az elhízás legtöbb definíciója a BMI-n alapul (súly [kg] osztva a magasság négyzetével [méter]). A 18,5 és 25 kg/m 2 közötti BMI-t az Egészségügyi Világszervezet normál testsúlynak, 25 és 30 kg/m 2 közötti túlsúlyosnak, a> 30 kg/m 2 BMI-t elhízásnak tekinti. Bár a BMI könnyen kiszámítható, csak rossz becsléssel szolgál a testzsír megoszlásáról, mivel az izmos vagy a bőr alatti zsírszövetet tartalmazó személyek BMI-je ugyanolyan magas lehet, mint a nagyobb hasi zsírtömegűek esetében. (zsigeri). Ez utóbbi típusú megemelkedett BMI a metabolikus és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lényegesen nagyobb kockázatával jár. A zsigeri zsír pontosabb mérésének alternatív paraméterei közé tartozik a derékbőség (WC) és a derék/csípő arány (ICC), férfiaknál> 102 cm, illetve 0,9, nőknél> 88 cm és> 0, 8. Kimutatták, hogy az ICC magasabb a BMI-nél az elhízás CKD-ben történő helyes osztályozása szempontjából.

Az elhízás társulása CKD-vel és más vese szövődményekkel

Számos populációs vizsgálat mutatott összefüggést az elhízás és a CKD kialakulása és progressziója között (1. táblázat). Magasabb BMI a proteinuria jelenlétével 8 és 9-11 kialakulásával jár együtt vesebetegség nélküli egyéneknél. Ezenkívül számos, nagy betegpopulációval végzett vizsgálatban úgy tűnik, hogy a magasabb BMI összefügg a 8,12 jelenlétével és az alacsonyabb GFR 9,10,13 kialakulásával, az idővel becsült nagyobb GFR-veszteséggel 14 és a növekedés növekedésével az ESRD előfordulása esetén 15-18. Magasabb BMI, az elhízás II. Osztályától kezdve, a CKD gyorsabb előrehaladásával járt együtt a már meglévő CKD-vel rendelkező betegeknél 19. Az a néhány tanulmány, amely CHF vagy CHD és CKD alkalmazásával értékelte a hasi elhízás kapcsolatát, összefüggést ír le a nagyobb hasi kerület és az albuminuria, 20 csökkent GFR 8 vagy az ESRD előfordulása között, 21 a BMI-szinttől függetlenül.