Endosc kezelés; eltérítési csúcs; Zenker Surgery spanyol segg
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A Zenker divertikulumának bevett kezelése a cricopharyngealis izom műtéti myotomiájából áll, amely diverticulectomiával vagy diverticulopexiával társul, és alternatívaként endoszkópos diverticulostomia. Az 1,2-es nyílt extraluminalis műtét utat adott az intraluminális cricopharyngomyotomiának, amelyet merev esophagoscope-on hajtottak végre mechanikus varrással vagy anélkül, valamint a diverticulumra történő közvetlen beavatkozás nélkül, amely hasonló funkcionális eredményeket nyújt alacsonyabb morbiditással és mortalitással, valamint kórházi tartózkodás esetén 3,4. Ez utóbbinak alternatívájaként rugalmas endoszkópos műtét jelent meg, amely nem igényel általános érzéstelenítést, átfedő eredmények 5-7. A tanulmány célja bemutatni a Zenker divertikulumának rugalmas endoszkópos kezelésével kapcsolatos tapasztalatainkat.
Betegek és módszer
2002 óta 3 Zenker divertikulum diagnózissal rendelkező beteget kezeltünk egységünkben cricopharyngomyotomia segítségével, rugalmas altoszkóppal, altatás nélkül. Az 1. táblázat a 3 kezelt beteg klinikai jellemzőit mutatja.
1. ábra: 1. beteg. Kezdeti helyzet. A nyelőcső lumenébe (felső) bevezetett két szondát és a tű sphincterotomát hegyes szöggel és a cricopharyngealis septumra támaszkodva figyeljük meg. Az alsó lumen megfelel a diverticulumnak.
2. ábra: 2. beteg. Cryopharyngomyotomia. A tű sphincterotome elvágja a cricopharyngeus izom körkörös izomrostjait a két szonda között.
3. ábra: Beteg 1. Végső helyzet. A cricopharyngealis septum bemetszése befejeződött, a vérágyat koagulálták argon plazmával, és a szondákat eltávolították.
A cricopharyngotomia egyetlen munkamenetben fejeződött be mindhárom esetben. Egyetlen beteg sem szenvedett azonnali vagy késői incidenciát vagy szövődményt, és mindegyiküket 48 óra elteltével engedték ki. A dysphagia teljesen eltűnt a 3 betegnél, és az eljárás után 4 héttel végzett endoszkópos kontroll a metszés teljes gyógyulását és a nyelőcső lumenébe való átjutás átjárhatóságát mutatta a divertikuláris tasak fennmaradása ellenére (4. ábra). 12, 18 és 17 hónapos követés után a diszfágia vagy a Zenker divertikulumának tulajdonítható egyéb tünetek nem jelentek meg újra. Az 1. beteg nem igényelt további sürgős endoszkópos beavatkozásokat az nasogastricus aspirációs cső kezelésére az angiodysplasia miatti bélrezekció következtében fellépő adherencia szindróma következtében visszatérő szubokkluzív rohamok kezelésére, és 12 hónaposan meghalt szívbetegségek miatt. A 2. beteget endoszkópos argon plazma ablációval sikeresen kezelték Barrett nyelőcsőjében.