Ennek az orvosnak a radikális kezelése függő terhes nőknél Méregtelenítse őket a szülés előtt
Az ultrahangos készülék lágy fényében, a gyengén megvilágított irodában Dr. Craig Towers hangsúlyos volt betegének: "A babád remekül teljesít!".
De Emily Lenderman alig rögzítette a jó hírt. A 22 éves fiatal rosszul érezte magát. Tomboló staph fertőzés támadta meg az arcának jobb oldalát, bőrén hideg verejték látszott, és sötét táskák árnyékolták a szemét. A feje egyik oldalról a másikra lógott.
Dr. Towersnek nem volt szüksége kábítószer-tesztre annak megerősítésére, hogy Lenderman 14 hetes terhes volt az opiátok rabja, és aznap reggel még mindig megmutatta az előző nap történő használat hatásait. Ezért a fiatal nő 70 mérföldet tett meg, hogy megkeresse ezt az orvost, aki azon kevesek egyike, aki terhes drogosok kezelésére szakosodott.
Az elmúlt évtizedben a Towers betegek százainak segített abban, hogy szülés előtt kiszabaduljanak az erősen addiktív opioidokból, ami meglepően ellentmondásos megközelítés a függőség kezelésében. Módszerei heves reakciót váltottak ki az orvosi környezetben arról, hogy a rehabilitáció túl kockázatos-e, és a várandós betegeknek lehetőségük van-e méregtelenítésre.
Az órájára pillantva - aznap 20 másik szenvedélybeteg szenvedő beteg volt - Towers kissé közelebb helyezte a székletét, és szürke-zöld szemét Lenderman szemére szegezte. Fel kellett hívnom a figyelmüket.
Ha úgy dönt, hogy méregtelenít és teljesen elkerüli a gyógyszereket a szülésig, azt mondta, a baba nem születik újszülött megvonási szindrómával (NAS), amely fájdalmas állapot az opioidhasználók csecsemőitől szenved.
De voltak veszélyek. A legnagyobb: visszaesés.
- Akkor valószínűleg felajánlanak neked valamit az utcán, esetleg rossz adagot, te pedig túladagolhatsz és meghalhatsz - mondta neki. "Ha ez megtörténik, akkor nem lesz itt, és a baba sem lesz itt".
A másik lehetőség, Towers megjegyezte, az volt, hogy kövesse azokat a nemzeti irányelveket, amelyek az opioid fenntartó gyógyszerek - például buprenorfin vagy metadon - szedését javasolják terhesség alatt. A túladagolás veszélye kisebb, de nagyobb az esélye annak, hogy a csecsemő NAS-t kapjon. - Ez a te választásod - pontosította. - Bármilyen módon ellátlak. Nem ítélkezem feletted; ez a terhességed, az életed ".
Towers, egy 64 éves férfi, aki Jimmy Stewart sokéves színész könnyelmű beszédével beszél, valószínűtlen mozgató, több mint 100 cikket vagy tanulmányt tett közzé terhességről, betegségről és függőségről.
Azért kezdett érdeklődni a szülészet iránt, mert ehhez egyedi készségek kombinációjára volt szükség: belgyógyászat, műtét és kutatás. Mindenben volt valami varázslat is.
- Emlékszem az első szülésemre - emlékezett vissza. - Egy reggel korán volt, és ott voltam a műtőben. Láttam, hogy kijön a fej, és azt hittem, hogy az anya kettéválik. Aztán lökte az élőlényt, és én elkaptam. Egy élőlény ... ".
A Towers Los Angeles mellett, Downey-ban nőtt fel, és 1984-ben diplomázott a Kansasi Egyetem Orvostudományi Karán. Végül visszatért Dél-Kaliforniába, és a magas kockázatú terhességekre szakosodott szülészként dolgozott.
2010-ben ide költözött és csatlakozott a Tennessee Egyetem Orvosi Központjához tartozó magas kockázatú szülészeti tanácsadókhoz. Munkája a cukorbetegséggel, magas vérnyomással vagy más szövődményekkel küzdő nőkre összpontosított, és nagyon büszke arra, hogy hat vetélésen átesett betegnek segített egészséges csecsemők szülésében, kétszer.
Amikor kevesebb, mint egy évig járt ott, elkezdett szembenézni az opioidoktól függő betegekkel; országos járvány élen jártak. Ma akár 35 000 terhes nő él vissza az opioidokkal, olyan gyógyszerrel, amely végzetes túladagolást okozhat, és pusztítást okozhat az immunrendszerben. Évente csaknem 20 000 csecsemő születik absztinensnek. Azok a kicsik is szenvedhetnek hosszú távú fejlődési és tanulási problémáktól.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma már régóta figyelmeztetett, hogy túl veszélyes terhes nőktől venni a gyógyszert. "Az ettől függő terhes nőnél az opioidok hirtelen megszakítása koraszüléshez, magzati szorongáshoz vagy magzati halálhoz vezethet" - jelentette ki az intézmény.
Ehelyett az intézmény irányelvei azt ajánlották, hogy az orvosok születésig írják fel az opioid fenntartó szereket. Következésképpen Towers elutasította azoknak a nőknek a kérelmét, akik a méregtelenítést kérték tőle. "Sokakat idegesített ez a válasz" - mondta. "Ez kissé lehangolta őket".
A Towers egy kis kutatást végzett, és brosúrát állított össze, hogy oktassa a betegeket a méregtelenítés veszélyeiről. Amit talált, meglepte: Nem volt bizonyíték arra, hogy a méregtelenítés veszélyes lenne a magzatokra. Az irányelvek két esettanulmányon alapultak az 1970-es években olyan egyedi betegekről, akik elvesztették terhességüket. Towers azt gyanította, hogy ezek az események nem kapcsolódtak méregtelenítéshez; az ausztráliai vizsgálatok azt mutatták, hogy a magzatok egyáltalán nem jelentenek kockázatot.