Eozinofil gastroduodenitis egy eset tárgyában
Bevezetés: Az eozinofil gastroenteritis a gyomor-bél traktus falának bármely rétegében az eozinofíliára utal. Ritka patológia, be nem jelentett gyakorisággal és ismeretlen patogenezissel, amely az atópiák és ételallergiák kórtörténetében szerepel. A diagnózishoz az eozinofília szövettani bizonyítéka, annak hiánya az emésztőrendszeren kívüli szervekben és a parazita fertőzés hiánya szükséges. Klinikai eset: 39 éves nőbeteg esetéről számoltak be, egy 4 hónapos klinikával, amely ételmérgezés után kezdődött, és diffúz hasi fájdalom jellemzi, túlsúlyban van az epigasztrikus, elnyomó, erős intenzitással, amely javult görcsoldó alkalmazásával, és fokozottan táplálékkal, hányinger és hányás kíséretében. Javasolták az epekövek képalkotó diagnózisát, laparoszkópos kolecisztektómián átesve. A tünetek fennmaradása miatt felső gasztrointesztinális endoszkópiát hajtottak végre, amelynek eredményei a következőkre utalnak: parazita gastroduodenitis és a jelentett biopszia: súlyos krónikus eozinofil gastroduodenitis. A prednizonon alapuló kezelést javallták, a klinikai kép teljes felbontásának elérése érdekében.
Kulcsszavak: eozinofil gastroenteritis, eozinofília, ételallergia.
EOSINOFIL GASTRODUODENITIS: ESETJELENTÉS
Háttér: Az eozinofil gastroenteritis a gyomor-bél traktus falának bármely rétegében az eozinofíliára utal. Ez ritka állapot, nincs jelentett incidenciája és ismeretlen patogenezise az atópiával és az ételallergiával kapcsolatos kórtörténethez. A diagnosztizáláshoz szükséges volt az eozinofília szövettani bizonyítéka, annak hiánya a bélszervekben, parazita fertőzés nélkül. Esettanulmány: Egy 39 éves nőbeteg esete, akinek ételmérgezés után 4 hónappal kezdődött a klinikai tünetei, jellemzője az epigasztrikus, elnyomó, erős intenzitású diffúz hasi fájdalom, amely a használat során javult, görcsoldókról számoltak be, és táplálékfelvétellel fokozódott, hányingerrel és hányással. Az epekövek képalkotása megemelkedett, laparoszkópos kolecisztektómián estek át. A tünetek fennmaradása a felső endoszkópiát szuggesztív megállapításokkal végezzük: parazita gastroduodenitis és biopszia jelentett: súlyos krónikus eozinofil gastroduodenitis. A prednizonnal történő kezelést jelezték, a tünetek teljes feloldódása érdekében.
Kulcsszavak: eozinofil gasztroenteritis, eozinofília, ételallergia.
Az eozinofil gastroenteritis ritka patológia, nem jelentett gyakorisággal, csupán kevesebb mint 300 esetet írtak le az irodalomban. 1 Eozinofil infiltráció jellemzi a gyomor-bél traktus falának bármelyik rétegében. 2 Patogenezise mindeddig ismeretlen, és összefüggésbe hozható atópiákkal és ételallergiákkal. 3 Kaijser írta le először 1937-ben, 4 azóta lehetséges meghatározni ezt a patológiát, és kialakítani egy osztályozást az érintett gyomor-bél traktus réteg alapján, amely az érintett hely szerinti klinikai megnyilvánulásokat eredményezi. A diagnózishoz szükség van a tünetek jelenlétére, az eozinofília szövettani bizonyítékaira, annak hiányára a bélrendszeren kívüli szervekben és a parazita fertőzés hiányára. 5.
Egy 39 éves nőbeteg esetéről számoltak be, egy 4 hónapos klinikával, amely ételmérgezés után kezdődött, és diffúz hasi fájdalom jellemezte, túlsúlyban volt az epigasztrikus, elnyomó, erős intenzitással, amely a görcsoldók alkalmazása, és ezt fokozta az ételek fogyasztása, hányinger és hányás kíséretében. Személyes története szempontjából nem utalt atópiákra, családtörténete között pedig egy bronchiális asztmában szenvedő anyára és testvérre hivatkozott.
Amikor a tünetek fokozódtak, az ügyeletre ment, és hasi ultrahangot végeztek, amely epeköveket mutatott, általános műtéttel és perzisztens biliarikus kólika diagnózisával értékelték, laparoszkópos kolecisztektómiát végeztek, amelynek műtéti mintájának szövettani elemzése krónikus kolecisztitist jelentett.
A tünetek fennmaradása miatt, a tüneti kezelés ellenére, gasztroenterológiára utalják, laboratóriumi vizsgálatokat igényelnek, beleértve a teljes hematológiát, amely 12 gramm hemoglobinról, 38% hematokritról, 7400 leukocitáról számol be, az eozinofiák túlsúlya 64% és a székletkultúra kóros leletek nélkül. Ezenkívül felső emésztőrendszeri endoszkópiát hajtottak végre, amely a következőket mutatta: a fundus, a test, az antrum és a duodenum nyálkahártyájában több lapos, fehéres, szerpentin elváltozás, néhány összefolyó, amelyeknél a parazita gastroduodenitis diagnózisát felvetették. 1. ábra Y két. A biopszián mind a gyomor nyálkahártyáját, mind a duodenumot kimutatták; Súlyos mononukleáris gyulladásos infitrátum bőséges (nagy teljesítménymezőnként 20-nál nagyobb) diffúz elrendezéssel, a mirigyes epithelium és a felszíni bélés felé vándorolva, következtetve: súlyos krónikus eozinofil gastroduodenitis. 3. ábra Y 4.
Ezenkívül Giemsa festést hajtottunk végre, amelynek negatív eredménye a Helicobacter pylori. Az 50 mg/nap prednizonon alapuló orvosi kezelést egy hónapig jelezték progresszív dóziscsökkenéssel, a klinikai kép teljes felbontásának elérése érdekében. A kezelést követően egy hónappal kontroll emésztőrendszeri endoszkópiát végeztek, a makroszkopikus elváltozások feloldódása mellett a kontroll biopszia eredménye várható.