Eozinofil vastagbélgyulladás gyermekeknél, amelyet allergia okoz a Lopera Valle tehéntejfehérjére

Rev Cubana Pediatr. 2015; 87 (4)

AZ ESETEK BEMUTATÁSA

Eozinofil vastagbélgyulladás gyermekeknél, amelyet a tehéntejfehérje iránti allergia okoz

Dr. Johan Sebastián Lopera Valle, I Dra. Sara Rojas Jiménez, II. Dr. María Camila Ortiz Úsuga, III. Dr. Eduar Ferney Valencia Palacio, II. Dr. Lucy Rosa Díazgranados Cuenca III.

I. Egészségtudományi Iskola. Pápai Bolivári Egyetem. Medellin Kolumbia.
II Gyermekorvosi Szolgálat. Bolivári Egyetemi Klinika. Medellin Kolumbia.
III Patológiai Szolgálat. Bolivári Egyetemi Klinika. Medellin Kolumbia .

A tehéntejfehérjét tartják a fő ételallergéneknek a csecsemőknél. Az eozinofil vastagbélgyulladás e fehérje iránti allergia miatt jóindulatú, kizárólag szoptató gyermekeknél is előfordul, és a betegek jelentős részét nem diagnosztizálják, vagy nem jelentenek be. Ennek a feltételnek a keresése és gyanújának hiánya hozzájárul az egészségügyi korosztályok nagy morbiditásához és fogyasztásához. Az alábbiakban két esetről számolunk be, és áttekintjük az irodalmat, meghirdetjük ennek az entitásnak a bemutatását a környezetünkben, és hangsúlyozzuk a diagnózis mérlegelésének állandó igényét, ami nagyobb aktív keresést és hosszú távú alul diagnosztizálást tesz lehetővé.

Kulcsszavak: vastagbélgyulladás, csecsemőtáplálás, tej túlérzékenység, eozinofília.

A tehéntejfehérjét tartják a fő ételallergéneknek a csecsemőknél. A tejfehérjére való allergia következtében kialakuló eozinofil vastagbélgyulladás jóindulatú; kizárólag szoptatott csecsemőknél is előfordul, és ezen betegek jelentős részénél nem diagnosztizálják, vagy nem jelentenek be. Ennek az állapotnak a keresése és gyanúja elmulasztása hozzájárul az érintett korcsoport magas morbiditási arányához és az egészségügyi erőforrások felhasználásához. Ez a jelentés két esetről és az irodalom áttekintéséről szól, ahol ennek az entitásnak a bemutatását a körülményeink között ismertté teszik, és a diagnózisának mérlegelésének állandó igénye alá van húzva, amelyek mind lehetővé teszik az aktív keresést és a hosszú távú hatást.

Kulcsszavak: vastagbélgyulladás, csecsemőtáplálás, tej túlérzékenység, eozinofília.

BEVEZETÉS

Az eozinofil allergiás vastagbélgyulladás (EC) többnyire késői allergiát mutat be a tehéntejfehérjére, amely a csecsemők fő élelmiszer-allergénje. Elterjedtségét a gyermekpopuláció 2-6% -ára becsülik, az első életévben túlsúlyban van, és kizárólag szoptató gyermekeknél is előfordul. 1.2

Ennek az entitásnak az előfordulása nem ismert, mivel jelentős a betegek száma, akiket nem diagnosztizáltak, vagy akik dokumentumok nélkül maradnak. 1.2

A mai napig nincs jelentés erről az állapotról hazánkban. Emiatt két eset bemutatását és az irodalom áttekintését végzik annak érdekében, hogy ezt az entitást megismerjék a környezetünkben, és ragaszkodnak ahhoz, hogy állandóan fontolóra kell venni annak diagnózisát ebben a korcsoportban a keresés elvégzése érdekében. aktív és hosszú távú hatása az alul diagnosztizálására, amely megakadályozza az új terápiás magatartás megjelenését, magas szintű bizonyítékokkal.

AZ ESETEK BEMUTATÁSA

KLINIKAI ESET 1

2 éves nőbeteg, akit 3 órás evolúció miatt vittek a sürgősségi szolgálatra, amely 10 hányás és epizód epizódból állt szájon át. A vírusos etiológiát epidemiológiai kapcsolat miatt gyanítják, mert apja hasonló tünetekről számol be. Az anya beszámol arról, hogy 7 hónap elteltével a beteg mennyiségben és gyakoriságban bőséges folyékony székletet kezd, napi 5 és 7 között, néha nyálkával és ételmaradékkal; tagadja a vért a székletben vagy a lázat. Az állapot visszatérő, néhány hetes remissziós epizódokkal jár, és rossz súlyprogresszióval jár. Több sürgősségi látogatást és 2 korábbi kórházi kezelést mutatott be hasmenés miatt, amelyek során cink-szulfáttal és probiotikumokkal kezelték. Az allergiáról családi kórtörténet nincs. 10 hónapig szoptatták, 6 hónapos kortól kiegészítő táplálékkal.

Felvételi fizikális vizsgálatkor éber pácienst állapítottak meg, az általános állapot veszélyeztetése nélkül, afebrilis, megfelelő oxigéntelítettséggel, tachycardiával és dehidráció jeleivel. Kórházba került, és paraklinákat kértek (táblázat). Ezenkívül rotavírus antigént és specifikus immunglobulin E antitesteket rendelnek vegyes húsok (sertés, csirke, borjú és pulyka), hal/tőkehal, zab, árpa és glutén ellen, amelyek negatívak; a kolonoszkópiát biopsziával rendelik el az anatomopatológiai vizsgálatokhoz.

A vastagbél anatomopatológiai jelentésében a lamina propria limfoplazmatikus gyulladásos infiltrátummal, az eozinofilek, amelyek 40x-es mezőben elérik az 50-et, és a polimorf magneutrofilek kis mennyiségben (1. ábra).

A kóros jelentés kompatibilis a CE diagnózisával, ezért megkezdik az intenzíven hidrolizált tápszerrel történő kezelést, a tehéntejet és annak származékait szüneteltetik, így 3 nap alatt teljes mértékben megszűnik a hasmenéses betegség. Ezt követően az ellenpróbát a tehéntej felügyelt újrabeillesztésével hajtják végre az étrendben, és ellenőrzik az állapot gyors újbóli megjelenését.

2. KLINIKAI ESET

9 hónapos férfibeteg, akit 2 hónapos kórelőzmény miatt, mennyiségben és gyakoriságban bőséges folyékony székletből álló napi 7 és 8 között vezetnek be a sürgősségi osztályra, összefüggésben a csillogó vér mérsékelt időszakos jelenlétével mennyiségű ürülék és ételmaradék; tagadja a lázat, émelygést vagy hányást, anélkül, hogy megváltozna a súly progressziója. 2 korábbi kórházi kórházi kezelése volt emiatt a dizentéria diagnosztikai benyomásával, javulás nélkül orális rehidrációs sókkal, cink-szulfáttal, probiotikumokkal és ceftriaxonnal kezelték. Az allergiáról családi kórtörténet nincs. Az anya legfeljebb 6 hónapos exkluzív szoptatásra utal; Jelenleg teljes étrend mellett mindenféle ételt eszik, emellett nappali anyatejet és reggelinél tehéntejet.

A felvételi fizikális vizsgálat után a beteget riadónak találták, az általános állapot veszélyeztetése nélkül, lázasnak, hidratáltnak, egyéb megállapítások nélkül. Kórházba került, és paraklinikai vizsgálatokat kértek (táblázat), amelyek között szerepelt a szérum kreatinin normális értéke, a protrombin idő (PT), a parciális thromboplastin idő (PTT), a vizeletvizsgálat, a vizelet grammja és a vizelet tenyésztése. Ezenkívül monoklonális autoantitesteket mutat be a székletben lévő pozitív humán hemoglobin kimutatására. A rektosigmoidoszkópiát általános érzéstelenítésben végezzük, amelyben a sigmoid rövid szakaszát észleljük submucosalis vérzésekkel; biopsziákat vesznek kóros vizsgálatra.