Epikardiális zsír- és inzulinrezisztencia

Eredeti munkák

Epikardiális zsír- és inzulinrezisztencia. Első eredményeink

Epicardium zsír- és inzulinrezisztencia: Első eredményeink

Julio Oscar Cabrera Rego I; Abdel del Busto Mesa II; Julio C. Gandarilla Sarmientos III; Ida González Díaz IV; Juan Valiente Mustelier V; Vöröságyú Nurys VI

I. MGI fokozatú szakember. Mester az orvosi vészhelyzetekben. 3. lakosa. év a kardiológiában. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havana Kuba.
II I fokozatú szakember az MGI-ban. 3. lakosa. év az endokrinológiában. Országos Endokrinológiai Intézet. Havana Kuba.
III I fokozatú szakember az MGI-ban. 2. lakója. év a kardiológiában. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havana Kuba.
IV I fokozatú szakember az MGI-ban. II. Fokú kardiológiai szakorvos. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havana Kuba.
V I besorolási szakember az MGI-ban. II. Fokú kardiológiai szakorvos. Egyetemi adjunktus. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havana Kuba.
VI II. Fokozatú higiéniai és epidemiológiai szakember. Helyettes. Kardiológiai és Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet. Havana Kuba.

Az echokardiográfiával értékelt epikardiális zsír egyértelműen jobban tükrözi a zsigeri zsírosság mértékét, mint az általános elhízásé, és nemrégiben bioaktív molekulák, szabad zsírsavak, adiponektin és gyulladásos citokinek forrásaként ismerték fel, ezért alapvető szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek betegségében, közvetlen kapcsolatban áll az általános populáció inzulinrezisztenciájának mértékével. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk az epikardiális zsír echokardiográfiás értékelésének hasznosságát az inzulinrezisztencia kockázatának előrejelzőjeként. A vizsgált egyéb változók a következők voltak: életkor, nem, a dohányzás kórtörténete, diszlipidémia és artériás hipertónia, valamint diabetes mellitusban szenvedő rokonok; antropometrikus (derék kerülete, derék/csípő arány, testtömegindex) és hemokémiai (éhomi glükóz és inzulin, összkoleszterin, trigliceridek, HDL-c). Az átlagos epikardiális zsír szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél, akiknél a HOMA-IR> 2,6 (p = 0,001), elfogadható érzékenységgel és specifitással együtt az inzulinrezisztencia az epikardiális zsír cut-off értékeknél ³ 3,5 mm.

Kulcsszavak: epikardiális zsír, echokardiográfia, inzulinrezisztencia.

Az epikardiális zsírszövet a szív teljes felületének 80% -át fedi, és annak teljes tömegének 20% -át képviseli, kisebb adipocitákat mutat be, de nagyobb a zsírsavak felszívódásának és szekréciójának sebessége, mint bármely más zsigeri zsírlerakódásnál. 1 Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az epikardiális zsír rendkívül aktív szervként számos bioaktív adipokint termel. Ezért számos gyulladáscsökkentő és pro-atherogén citokin forrása, mint például a tumor nekrózis faktor a, interleukin-6, visfatin, leptin, omentin, szöveti plazminogén aktivátor inhibitor-1 és angiotenzinek. 2.3

Kimutatták, hogy az epikardiális zsírszövet echokardiográfiai értékelése szorosan tükrözi az intraabdominális zsigeri zsír felhalmozódását mágneses rezonancia képalkotással mérten, még az antropometriai változóknál is jobban, mint például a derék kerülete, így független kockázat-előrejelző. 4 Megfigyelték, hogy iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az epicardialis zsírnak több gyulladáscsökkentő aktivitása van, mint a szubkután zsírnak, több IL-1b, IL-6 és TNF a termelődésével. 5.

A metabolikus szindróma (SM) vonatkozásában az epikardiális zsír lényegesen magasabb, mint azoknál az egyéneknél, akik nem szenvednek tőle. 6 Fordítottan összefüggésbe hozható az inzulinérzékenységgel 7, és közvetlenül kapcsolódik az inzulinrezisztencia helyettesítő markereihez, valamint az éhomi inzulinhoz és a HOMA-IR-hez 4, bizonyítva annak potenciális szerepét a cukorbetegséggel társuló kardiovaszkuláris kockázat rétegződésében SM. 8.

További változók: életkor, nem, dohányzás, dyslipidaemia, artériás magas vérnyomás és diabetes mellitusban szenvedő rokonok; antropometriai mérések (derék kerülete, derék/csípő arány és testtömeg-index) és hemokémiai mérések (éhomi glükóz és inzulin, teljes koleszterin, trigliceridek, HDL-c). Meghatároztuk az epikardiális zsír átlagát és szórását, valamint a tesztet és a Chi-tesztet, 95% -os konfidencia intervallummal és szignifikáns összefüggéssel, ha p

Amint a táblázatból látható, mindkét minta homogén volt életkorát és nemét tekintve. Az inzulinrezisztencia diagnózisával rendelkező csoportot nagyobb számú beteg társította kockázati tényezőkkel, kiemelve a diszlipidémiát (2: 1 arány), az artériás hipertóniát és a családi kórtörténetet a diabetes mellitusban, nagyobb hasi kerülettel a betegek vonatkozásában. nem inzulinrezisztens. Hasonlóképpen, a 3,5 mm-es epikardiális zsír jelenléte 9-szer nagyobb volt azoknál a betegeknél, akiknél a HOMA-IR> 2,6.

Az 1. ábra az epikardiális zsírok átlagának összehasonlítását mutatja mindkét csoport között a diagnózis szerint, vagy nem az inzulinrezisztencia (5,7 ± 3,7 mm, 2,3 ± 1,3 mm) p = 0,001. Mindkét blokk az epikardiális zsírértékek csoportosítását jelenti mindkét csoport esetében a 25-75 percentilis között. Ebben az értelemben érdekes megjegyezni, hogy az inzulinrezisztencia csoport epikardiális zsírértékeinek 25. percentilise gyakorlatilag a nem inzulinrezisztens csoport 75. percentiliséből indul ki.