Epstein-Barr vírusfertőzés és akut kolesztatikus hepatitis

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) 23. kötet, 10. szám, 2006. október

Epstein-Barr vírusfertőzés és akut kolesztatikus hepatitis

Epstein-Barr vírusfertőzés és kolesztatikus hepatitis

M. Barreales, M. Pérez-Carreras, T. Meizoso 1, M. Garrido 1, A. Masedo, F. Colina 1, J. A. Solís

Orvostudományi szolgáltatások, emésztőrendszeri betegségek és 1 patológia. Egyetemi Kórház október 12. Madrid

Kulcsszó: Epstein-Barr vírus. Fertőző mononukleózis. Vírusos hepatitisz. Mérgező hepatitis. Kolesztázis.

Az Epstein-Barr vírus (EBV) herpeszvírus, amelynek egyetlen víztározó-gazdája az ember. Oropharyngealis váladék közvetíti. Az elsődleges EBV-fertőzés általában tünetmentes, de néha fertőző mononukleózist okoz lázzal, limfadenopátiákkal, splenomegaliaval és garatgyulladással. Az akut fertőzést szerológiai módszerrel diagnosztizálják (heterofil vagy specifikus antitestek). Immunfluoreszcencia és molekuláris biológiai technikák alkalmazhatók az EBV jelenlétének bizonyítására biopsziás mintákban. Gyakori a szérum aminotranszferázok enyhe és átmeneti emelkedése, ezért a máj biopsziára általában nincs szükség a diagnózis megerősítéséhez. A súlyos kolesztázis ritka (5%).
Kolesztatikus hepatitisben és akut EBV-fertőzésben szenvedő beteget atípusos limfocitákkal és pozitív anti-VCA IgM-vel írunk le. A beteg drogokat (ibuprofent, paracetamolt és valeriant) szedett. A beteg rossz fejlődése, a gyógyszerekkel való expozíció előzményei, valamint az EBV-fertőzés miatti kolesztatikus hepatitis néhány esete a májbiopszia megfontolására késztetett bennünket. A molekuláris biológiai technikák megerősítették az EBV jelenlétét a májszövetben, azonban a szövettani jellemzők nem zárják ki a toxikus etiológiát, illetve a gyógyszerek és az EBV fertőzés együttes hatását.

Kulcsszavak: Epstein-Barr vírus. Fertőző mononukleózis. Vírusos hepatitisz. Mérgező hepatitis. Kolesztázis.

Bevezetés

Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy DNS vírus, amelynek egyetlen ismert gazdája az ember. A herpesviridae család tagja, azzal jellemezve, hogy látens állapotban képes fennmaradni és intranukleáris zárványokat indukálni az általa megfertőzött sejtekben. Az EBV-fertőzés az oropharyngealis úton, általában csókolózás útján nyerhető el, ahonnan a limforetikus rendszeren keresztül terjed, serkenti a sejtes és humorális immunitást. Az elsődleges EBV-fertőzés tünetmentesen nyilvánulhat meg, különösen gyermekeknél, vagy "fertőző mononukleózisként" (IMM) fiatal felnőtteknél. Ezt a vírust olyan daganatokkal is összefüggésbe hozták, mint a Burkitt-limfóma, néhány nem-Hodgkin-limfóma és a nasopharyngealis carcinoma (1). Az egészséges felnőttek 80% -ának van szerológiai bizonyítéka az EBV-fertőzésről, de az akut fertőzés diagnosztizálásához heterofil antitestek meghatározása és/vagy a vírus elleni specifikus antitestek kimutatása szükséges. Vannak immunfluoreszcens technikák is a vírusfehérjék szövetekben és a molekuláris biológiában történő kimutatására, amelyek EBV RNS vagy DNS szekvenciákat detektálnak (1,2).

Az NMI az akut EBV-fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása, amelyet láz, hepatosplenomegalia, tonsillitis, lymphadenopathia és hasi kellemetlenség jellemez. A legtöbb esetben az MNI enyhe és önkorlátozott transzaminázszint-emelkedéssel jár, így a máj érintettségét általában nem dokumentálják szövettanilag, és csak az esetek 5% -ában társult akut kolesztatikus hepatitishez (ACH) (3-6).

Bemutatjuk HAC-val és primer EBV-fertőzéssel diagnosztizált beteg esetét, amelyben a potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek egyidejű bevétele májbiopsziát igényelt.

Case hozzájárult

Egy 40 éves, mérgező szokások nélküli, diszlipidémiás és ultrahangos máj steatosisban szenvedő férfi, akit sárgasággal és két napos evolúciójú máj biokémiájának megváltozásával szállítottak kórházunkba. Tizenöt nappal korábban influenzaszerű betegséget mutatott be láz, ízületi fájdalom, száraz köhögés és fejfájás formájában, amely miatt paracetamolt, ibuprofent és valeriant tartalmazó növényi terméket kapott. A fizikális vizsgálat elhízást és mucocutanus sárgaság jelenlétét mutatta ki, krónikus májbetegségek megbélyegzése nélkül. A sima hepatomegalia tapintása a jobb borda szélétől 2 cm-re történt, splenomegalia vagy adenopathia nélkül. A laboratóriumi vizsgálatok a következő eredményeket mutatták: Hb: 15,5 g/dl; vérlemezkék: 324 000/mm3; leukociták: 11 400/mm3, limfocitózis (74%) és atípusos limfociták aktiválódnak a perifériás vérkenetben; összes bilirubin (BR): 8,2 mg/dl; AST: 182 U/L; ALT: 428 U/L; lúgos foszfatáz (FA): 541 U/L; ALT/FA