Értékelés; n az előterhelés és a kardiovaszkuláris válasz a térfogat-hozzájárulás Medicina Intensiva

Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Fiziológiai felidézés: az előfeszítés és az előfeszítés-függőség fogalma
Előtöltés
Előterhelés-függőség
Mechanikus lélegeztetésben lévő betegek
Statikus paraméterek. töltési nyomások
Kötetek és területek
Dinamikus paraméterek
A bal kamrai stroke térfogatának légzési variációiból származó paraméterek
Korlátozások
A vérnyomás változása a vég-kilégzés elzáródási manőverével
A vena cavae légzési variációi
Spontán légző betegek
Statikus paraméterek
Töltési nyomások
Kötetek és területek
Dinamikus paraméterek
Jobb pitvari nyomásváltozás (δpad)
Az artériás pulzusnyomás hullámváltozásaiból származtatott paraméterek
Az artériás pulzusnyomás változása a valsalva manőverben
A vérnyomás változása a vég-kilégzés elzáródási manőverével
Pletizmográfia
Passzív lábemelés manőver
Térfogat (folyadék kihívás)
Következtetések
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A térfogat-hozzájárulás különösen érdekes azoknál a betegeknél, akik hemodinamikai instabilitással rendelkeznek intenzív terápiában, és akiknél a szívteljesítmény optimalizálására törekszünk. Az erre a térfogat-bővülésre adott válasz előrejelzése, az előterhelés-függőség mértékének értékelése lehetővé tenné számunkra, hogy irányított újraélesztést hajtsunk végre, elkerülve a térfogat káros hatásait.

Jelenleg mind statikus, mind dinamikus paramétereink vannak, amelyek különböző forgatókönyvekben azonosítják ezt az előfeszítés-függőséget.

Ebben a fejezetben meghatározzuk az előfeszítés és az előfeszítés-függőség fogalmát, majd leírjuk az ismert hemodinamikai paramétereket, hogy előre jelezzük a térfogatra adott reakciót, mind mechanikus lélegeztetésben, mind spontán légzésben szenvedő betegeknél.

A térfogat-bővítést hemodinamikai elégtelenségben szenvedő betegeknél használják a szívteljesítmény javítására. A folyadék reakciókészségének előrejelzéséhez szükséges kritériumok megtalálása hasznos lehet az újraélesztés irányításához és a túlzott mennyiségi hatások elkerülése érdekében.

Statikus és dinamikus indikátorokat írtak le a folyékony reakcióképesség előrejelzésére bizonyos körülmények között.

Ebben az áttekintésben meghatározzuk az előterhelés és az előzetes terhelés-válaszkészség fogalmát.

Leírást készítenek az egyes indikátorok jellemzőiről azoknál a betegeknél, akiket mechanikus lélegeztetésnek vetettek alá, vagy spontán légzéssel.

A hemodinamikai instabilitás helyzeteiben az első vonalbeli terápia a térfogatnövelés, bár a betegek csak 50% -a reagál a folyadékbevitelre a stroke mennyiségének növelésével. Ezenkívül a vér térfogatának bővülése az extravaszkuláris víz növekedése miatt másodlagos káros tüdőhatásokat okozhat, ezért hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy megbízható paramétereket alkalmazzanak a térfogatfelvételre reagáló betegek azonosítására. A térfogatadagolás eldöntése érdekében javasolt hemodinamikai paramétereknek azonosítaniuk kell azokat a betegeket, akik számára előnyös lesz a térfogatszállítás a szisztolés térfogatuk (SV) növelésével (válaszadó beteg), és ugyanakkor kerülniük kell a haszontalan kezelést (nem reagáló beteg) és potenciálisan káros.

A klasszikus statikus paraméterek mellett az elmúlt években új technológiákat és új dinamikus paramétereket fejlesztettek ki, amelyeket a térfogatra adott válasz jobb előrejelzőjeként írtak le.

Ez a fejezet leírja az előfeszítéssel és az előfeszítés-függőséggel kapcsolatos fiziológia fogalmait, valamint a prediktív paramétereket, amelyek mind a mechanikus lélegeztetésben, mind a spontán légzésben megvannak.

Fiziológiai felidézés: az előfeszítés és az előfeszítés-függőség fogalma Preload

Az előterhelés a szívteljesítmény egyik fő meghatározója. Klasszikusan a szívizomrostok maximális nyújtásának vagy feszülésének mértéke a kamrai összehúzódás megkezdése előtt, és a diasztolé végén lévő szarcomerek átlagos hossza határozza meg. Klinikailag ez a meghatározás nem praktikus és nehezen alkalmazható, gyakran a kamrai kitöltésének hozzáférhetőbb intézkedései váltják fel, például intrakavitális nyomás vagy végdiasztolés térfogat. Bár ezen paraméterek egyike sem tükrözi pontosan a szívizomrostok megnyúlását, ezek a valós előterhelés értékének többé-kevésbé érvényes közelítését jelentik, így a kamrai végdiasztolés térfogatot konszenzussal elfogadják, mint szinonimáját, és az intracardialis nyomást. normális körülmények között, az intracardialis térfogatok helyettesítőjeként.