Eszcitalopram vagy Paroxetin, amely jobb antidepresszáns
Eszcitalopram és paroxetin Spanyolországban és a körülöttünk lévő többi országban a két legjobban felírt SSRI antidepresszáns. Mindkét antidepresszáns szilárdan megalapozott a depresszió és a szorongás kezelésében, magas hatékonyságuk és tolerálhatóságuk miatt. Bár ugyanabba az antidepresszáns családba tartoznak, vannak köztük olyan különbségek, amelyeket ismerni kell.
Eszcitalopram néven Spanyolországban forgalmazzák Esertia ®, Cipralex ®, míg sok más országban ezt hívják Lexapro ®. Paroxetin gyógyszertárakban forgalmazzák Seroxat ®, Motiválja ®, Daparox ® vagy Frosinor ®.
Az eszcitalopram és a paroxetin hasonlóságai
Amint a bevezetőben tárgyaltuk, a két antidepresszáns ugyanazon antidepresszáns-családba tartozik: SSRI-k. Az SSRI rövidítés szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra utal. Az SSRI-ket megelőző antidepresszánsok három monoaminon (dopamin, norepinefrin és szerotonin) és más neurotranszmittereken (acetilkolin, hisztamin) hatottak, amelyek nagyon kellemetlen mellékhatásokat okoztak. Antidepresszánsok az SSRI-k bevezetése előtt, amelyek szédülést, hipotenziót, szájszárazságot, vizeletretenciót, álmosságot vagy álmatlanságot, étvágyváltozást, ritmuszavarokat, tachycardiát, homályos látást vagy székrekedést okoznak. Ezen mellékhatások többsége nem jelenik meg az SSRI-knél, vagy sokkal kisebb arányban fordul elő, és ami még fontosabb, hogy a súlyosabb mellékhatások eltűnnek.
Röviden, a fő hasonlóság az escitalopram és a paroxetin között hatékonysága a depresszió és a szorongás kezelésében, súlyos mellékhatások nélkül, és általában sokkal kevesebb mellékhatással.
Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között
Sok szakember azt gondolhatja, hogy mivel két antidepresszáns egy családból származik, a különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között minimálisak lesznek. Jelentős különbségeket találunk azonban a kettő között, amelyeket fejleszteni fogunk. Hatékonysága és tolerálhatósága nem azonos, valamint az általuk okozott álmosság vagy súlygyarapodás sem. Ugyancsak nem azonos a biztonságuk, ha terhes nőknél írják fel őket, vagy ha más gyógyszerekkel ugyanúgy kölcsönhatásba lépnek. Nézzük meg, melyiket válasszuk minden esetben: Eszcitalopram vagy paroxetin.
Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: hatékonyság
A hatékonyság kétségtelenül az antidepresszánsok egyik fő értéke. Különböző tanulmányokban, amelyek összehasonlította az Escitaloramot a Paroxetine-nal, Az eszcitalopram globálisan hatékonyabbnak bizonyult. Az eszcitalopram hatékonyabb, mint a Paroxetin mérsékelt és súlyos depresszió kezelésében. A kapott remissziós ráta szintén magasabb az eszcitaloprámnál, mint a paroxetinnél. Az escitalopramnak ez a nagyobb hatékonysága a paroxetinhez és a többi SSRI-hez képest valószínűleg annak köszönhető, hogy képes kötődni a szerotonin transzporter két különböző helyéhez, amint az alábbiakban a hatásmechanizmusban láthatjuk.
Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: hatásmechanizmus
Az eszcitalopram az SSRI, amely a legmagasabb szelektivitással rendelkezik a szerotonin transzporter (SERT) felett, ötször szelektívebb, mint a Paroxetin. Ezzel szemben a Paroxetin nagyobb affinitással rendelkezik, mint az Escitalopram, ehhez a transzporterhez. Gyakorlati célokból ezeket a különbségeket nem könnyű klinikai hatáská alakítani.
Az escitalopram két különálló helyen csatlakozik a SERT-hez. Egyrészt kötődik az orthoszterikus receptorhoz (mint minden SSRI), és kizárólag az alloszterikus receptorhoz is. Emiatt az eszcitalopram alloszterikus szerotonin újrafelvétel-gátló. Ez a hatásmechanizmus különbsége az eszcitalopram és a többi SSRI között lehet az oka annak, hogy az eszcitalopram hatékonyabb.
Másrészt a paroxetin gyenge noradrenalin-visszavételt blokkoló és antikolinerg hatású. Ez az antikolinerg hatás felelős az Escitalopram-nal nem járó káros hatásokért, mint például a szedáció, székrekedés, látási problémák és vizelet-visszatartás.
Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: mellékhatások
Általában a A paroxetin több mellékhatással rendelkezik, mint az eszcitalopram. A paroxetin fokozottan veszélyezteti a következő mellékhatások kialakulását: álmosság, székrekedés, szexuális diszfunkció, megvonási szindróma, súlygyarapodás és magzati rendellenességek. Ezért, Az eszcitalopram jobban tolerálható, mint a Paroxetin.
A paroxetin, mint az escitalopram mellékhatásainak nagyobb aránya részben azt magyarázza, hogy a paroxetin-kezelésben részesülők kiesése kétszerese az escitalopram kezelésének.
Különbségek az eszcitalopram és a paroxetin között: álmosság
Sok betegem nagyon aggódik az álmosság mértéke miatt, amelyet antidepresszánsok szedése esetén tapasztalhat. Aggódnak, hogy a mindennapi tevékenységekben rosszabbul teljesíthetnek, hogy nem tudnak gondoskodni gyermekeikről vagy idősebbjeikről, hogy mások észreveszik, hogy antidepresszánsokat szednek. Ami kevesebb álmosságot okoz: Paroxetin vagy Escitalopram? Bár az SSRI antidepresszánsok általában nem okoznak álmosságot, a Paroxetin és a Fluvoxamine lehet kivétel. A paroxetin és a fluvoxamin általában okoz valamilyen szedációt, ami általában javul az idő múlásával, és elkerülhető az éjszakai adag bevételével vagy egy alacsony kezdő dózissal történő kezdéssel.
Ezzel szemben az eszcitalopram nagyon szokatlan, hogy álmosságot okoz, ezért aktiváló antidepresszánsnak tekintik. Aktiváló antidepresszánsokat általában reggel, reggelivel írnak fel.